Un ensayo clínico canadiense publicado en el New England Journal of Medicine proporciona el primer enfoque para prevenir con seguridad la formación de coágulos de sangre (o tromboembolismo venoso) en personas con cáncer. Aproximadamente la mitad de las personas recién diagnosticadas con un cáncer sólido podrían ser candidatos para la estrategia, que implica una dosis baja de un anticoagulante oral directo llamado apixaban.
Hospital de Ottawa.
«El cáncer aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos , que a su vez pueden causar dolor, reducir la calidad de vida y aumentar el riesgo de muerte», dijo el autor principal, el Dr. Philip Wells, hematólogo, científico principal y jefe de medicina del Hospital de Ottawa. La Universidad de Ottawa. «Nuestro estudio muestra por primera vez que podemos prevenir estos coágulos de manera segura en muchas personas con cáncer».
Una parte clave del estudio fue la identificación de pacientes con cáncer con un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre . Esto se hizo utilizando la puntuación de Khorana, que se basa en los resultados de los análisis de sangre y otros factores clínicos. Los investigadores encontraron que aproximadamente la mitad de todas las personas que comenzaron la quimioterapia contra el cáncer estaban en el grupo de mayor riesgo. Inscribieron a 563 de estos pacientes de 13 centros canadienses en el ensayo y los asignaron al azar para recibir apixaban (2.5 mg dos veces al día durante seis meses) o un placebo.
De los 275 pacientes en el grupo de placebo, 28 sufrieron un coágulo de sangre dentro de los seis meses (10.2 por ciento) en comparación con 12 de los 288 en el grupo de apixaban (4.2 por ciento). Los investigadores también observaron los efectos secundarios relacionados con el sangrado, ya que se sabe que estos aumentan con el uso de anticoagulantes. Tres pacientes en el grupo de placebo sufrieron una hemorragia mayor (1 por ciento) en comparación con seis pacientes en el grupo de apixaban (2.1 por ciento), pero todas las hemorragias eran tratables.
«Los anticoagulantes se usan comúnmente para prevenir los coágulos de sangre en otros grupos de alto riesgo, pero el pensamiento tradicional ha sido que estos medicamentos podrían causar un sangrado excesivo en las personas con cáncer», dijo el Dr. Marc Carrier, autor del estudio y experto en hematología. profesor asociado en el Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa. «Nuestro estudio muestra que si selecciona a los pacientes correctos y usa una dosis relativamente baja de un anticoagulante oral directo, los beneficios superan fácilmente los riesgos».
Con aproximadamente 1.9 millones de personas diagnosticadas con cáncer cada año en Canadá y los EE. UU., Los investigadores estiman que aproximadamente la mitad, o 950,000, podrían considerarse para la estrategia de prevención de coágulos de sangre probada en el estudio. En esta población, se esperaría que la estrategia prevenga los coágulos en el seis por ciento, o 57,000 personas. La estrategia preventiva también ahorraría dinero, ya que tratar los coágulos de sangre puede ser muy costoso.
Esta investigación significa mucho para Harold Black, de 76 años, quien desarrolló un coágulo de sangre asociado al cáncer en sus pulmones (embolia pulmonar) en septiembre de 2018. El gran coágulo requirió dos días de tratamiento y monitoreo en el Hospital de Ottawa, seguido de heparina diaria en curso. Inyecciones en el vientre.
«Me siento muy afortunado porque me dijeron que el primer signo de una embolia pulmonar a menudo es la muerte», dijo Black. «Si esta investigación impide que personas como yo desarrollen coágulos de sangre, eso marcará una gran diferencia para muchas personas».
El programa de coágulos de sangre (trombosis) en el Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa es el más grande y el más intensivo en investigación del mundo. Con cuatro publicaciones en el New England Journal of Medicine desde 2015, su investigación está transformando vidas tanto en Ottawa como en todo el mundo.
«Quiero agradecer a los destacados médicos, enfermeras, coordinadores de investigación y otros miembros de nuestro equipo de trombosis», dijo el Dr. Wells. «Pero sobre todo, quiero agradecer a nuestros pacientes por participar en nuestra investigación y ayudarnos a mejorar la atención para ellos y otros en todo el mundo».
Este estudio fue patrocinado por el Instituto de Investigación del Hospital Ottawa, financiado principalmente por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud. La Alianza BMS-Pfizer también proporcionó fondos pero no tuvo ningún rol en el diseño del estudio ni en el análisis de los resultados. El estudio también fue apoyado por la red de investigación CanVECTOR y el Centro de Métodos de Ottawa. La investigación en el Hospital de Ottawa es posible gracias a las generosas donaciones a la Fundación del Hospital de Ottawa.
Más información: Marc Carrier et al, Apixaban para prevenir el tromboembolismo venoso en pacientes con cáncer, New England Journal of Medicine (2018). DOI: 10.1056 / NEJMoa1814468
Referencia del diario: New England Journal of Medicine
Proporcionado por: El Hospital de Ottawa
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