Aproximadamente 6,7 millones de adultos en Estados Unidos viven con insuficiencia cardíaca y se espera que ese número aumente a más de 8 millones para 2030.
por la Asociación Americana del Corazón
Un nuevo análisis publicado en Circulation: Heart Failure muestra que los hospitales que participan en la iniciativa multiregional IMPLEMENT-HF de la American Heart Association mejoraron significativamente la adherencia al tratamiento médico basado en pautas para pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr), el tipo más común de insuficiencia cardíaca.
La Asociación Estadounidense del Corazón, una fuerza global que está cambiando el futuro de la salud para todos, lanzó en 2021 una iniciativa trienal de mejora de la calidad. El objetivo: mejorar la adopción de la terapia médica cuádruple e integrar evaluaciones de las necesidades sociales relacionadas con la salud en la atención de rutina.
La terapia médica cuádruple consiste en una combinación de cuatro fármacos con evidencia científica que reducen la mortalidad: un inhibidor del receptor de angiotensina-neprilisina (INRA), un betabloqueante específico (BB) con evidencia científica, un antagonista de mineralocorticoides (ARM) y un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2). Esta iniciativa, que involucró a más de 100 hospitales en Estados Unidos, se basó en el programa «Acompáñenos en las Guías: Insuficiencia Cardíaca» de la Asociación.
El estudio incluyó datos de más de 43.000 pacientes en 67 hospitales y encontró:
- El uso de las cuatro clases de medicamentos recomendados para la ICFE aumentó del 4,7% al 44,6% en el momento del alta hospitalaria entre los participantes de la iniciativa, y del 0% al 44,8% dentro de los 30 días posteriores al alta;
- La mejora en la atención fue consistente en todas las razas, etnias y géneros; y
- Los hospitales también aumentaron drásticamente el uso de herramientas para evaluar las necesidades sociales de los pacientes, un paso importante hacia una atención más equitativa.
«Esta iniciativa representa un avance importante para cerrar la brecha en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca», afirmó el Dr. Andrew Sauer, voluntario de la Asociación Americana del Corazón, autor principal de la investigación y cardiólogo del Instituto del Corazón Saint Luke’s Mid America en Kansas City. «Al impulsar el aprendizaje colaborativo y aprovechar los datos en tiempo real, IMPLEMENT-HF permitió a los hospitales atender mejor a los pacientes en diversas comunidades».
La ICFEr afecta a casi la mitad de las personas hospitalizadas por insuficiencia cardíaca y conlleva una tasa de mortalidad a cinco años del 75 %. Si bien los ensayos clínicos han demostrado que la terapia cuádruple puede mejorar significativamente la supervivencia, su uso se ha mantenido bajo a nivel nacional, especialmente entre las poblaciones subrepresentadas.
Al crear un ambiente estructurado de «enseñanza total, aprendizaje total», la iniciativa de la Asociación ofreció a los participantes herramientas para identificar brechas en la atención, compartir las mejores prácticas y monitorear el desempeño a nivel hospitalario y regional.
«Las mejoras que hemos observado gracias a IMPLEMENT-HF subrayan el poder de la colaboración», afirmó la Dra. Mariell Jessup, directora científica y médica de la Asociación Americana del Corazón. «La Asociación se compromete a transformar los sistemas de atención para garantizar que todas las personas tengan acceso al tratamiento de la insuficiencia cardíaca de la más alta calidad , sin importar dónde vivan».
Más información: Andrew J. Sauer et al., Impacto de la Iniciativa de Implementación Multirregional en las Medidas de Desempeño Basadas en las Guías para Pacientes Hospitalizados con Insuficiencia Cardíaca: IMPLEMENT-HF, Circulation: Heart Failure (2025). DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.124.012547
Leyenda de imagen principal: Categorías de actividades de la iniciativa de implementación: estrategias de mejora de la calidad utilizadas por los centros participantes durante la iniciativa IMPLEMENT-HF (los dominios específicos, las definiciones y los ejemplos de la iniciativa se describen en las Figuras S1A, S1B y S2). Crédito: Circulation: Heart Failure (2025). DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.124.012547
