Un nuevo estudio revela que una proporción significativa de personas que viven con VIH que reciben terapia antirretroviral a largo plazo siguen en riesgo de sufrir complicaciones inmunológicas y metabólicas a pesar de lograr una supresión viral exitosa. Los hallazgos resaltan la necesidad apremiante de contar con enfoques de medicina de precisión para mejorar los resultados de salud a largo plazo para las personas que viven con VIH.
Investigadores del Instituto Karolinska de Suecia, en colaboración con el Rigshospitalet de Copenhague, utilizaron un enfoque de medicina de precisión y analizaron muestras de sangre de 158 personas que viven con VIH de la cohorte de comorbilidad de Copenhague (COCOMO) para comprender mejor la salud de las personas con VIH que reciben terapia a largo plazo. Utilizaron aprendizaje automático avanzado y análisis multiómico (combinando ARN, proteínas y metabolitos) para descubrir las causas de la activación inmunitaria continua y los desequilibrios metabólicos, que pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas y cerebrales.
El trabajo se publica en Advanced Science .
«Nuestros hallazgos muestran que incluso con un tratamiento eficaz contra el VIH, una proporción de personas con VIH que reciben terapia prolongada siguen corriendo el riesgo de sufrir complicaciones de salud debido a alteraciones inmunológicas y metabólicas persistentes que se pueden predecir utilizando datos multiómicos», afirma Flora Mikaeloff, investigadora postdoctoral en el Departamento de Oncología-Patología y primera autora del estudio.
«El estudio destaca la necesidad de nuevas estrategias que, además de suprimir el virus, apunten a la salud metabólica, lo que podría ser clave para mejorar los resultados de salud a largo plazo de las personas con VIH que se adhieren al tratamiento», afirma Mikaeloff.
El impacto en la función cerebral
El estudio también exploró el impacto en la función cerebral utilizando modelos de organoides cerebrales cultivados en laboratorio y descubrió que los desequilibrios metabólicos afectan la actividad neuronal. «Al utilizar el modelo de organoides cerebrales tridimensional de vanguardia, identificamos el vínculo potencial entre la infección por VIH a largo plazo, la inflamación y el deterioro cognitivo «, afirma Ujjwal Neogi, docente del Departamento de Medicina de Laboratorio y autor principal del estudio.
«Al identificar biomarcadores clave, podemos avanzar hacia la detección temprana y enfoques de medicina de precisión para mejorar los resultados de salud de los pacientes».
Si bien este estudio brinda información crucial sobre los desafíos metabólicos e inmunológicos que enfrentan las personas con VIH, está limitado por el tamaño de la muestra y la demografía de la cohorte, que puede no representar por completo a la población mundial con VIH. Además, la naturaleza transversal del estudio no establece una relación causal entre las alteraciones metabólicas y los riesgos para la salud a largo plazo.
«Estamos ampliando nuestro estudio a tres países para seguir una gran cohorte de personas con VIH a lo largo del tiempo, con el objetivo de validar hallazgos clave sobre los desequilibrios metabólicos y la inflamación crónica mientras desarrollamos intervenciones específicas para mejorar los resultados de salud a largo plazo», dice Neogi.
Más información: Flora Mikaeloff et al., El microambiente plasmático del huésped en la infección por VIH con deterioro inmunometabólico conduce a una función monocítica desregulada y transmisión sináptica ex vivo, Advanced Science (2025). DOI: 10.1002/advs.202416453 . pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40013867/
