Los pacientes con diabetes tipo 2 que toman semaglutida, a menudo comercializada como Ozempic o Wegovy, tienen un riesgo ligeramente menor de accidente cerebrovascular en comparación con los pacientes que toman otro medicamento para la diabetes, la empagliflozina. Investigadores internacionales analizaron datos de 7899 pacientes tratados con semaglutida y 7899 tratados con empagliflozina para buscar diferencias en el riesgo de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y arritmia.
por el Colegio Americano de Médicos
Dicen que hubo un riesgo ligeramente menor en general de estas afecciones entre el grupo de semaglutida y que esto se debió predominantemente a un menor riesgo de accidente cerebrovascular.
Los dos estudios de emulación de ensayos clínicos compararon la mortalidad y el riesgo cardiovascular en pacientes adultos tratados con semaglutida o dulaglutida frente a empagliflozina. El estudio reveló que la semaglutida reduce moderadamente el riesgo de muerte, infarto de miocardio (IM) y accidente cerebrovascular en comparación con la empagliflozina; sin embargo, la dulaglutida no presenta una ventaja clínica sobre la empagliflozina. Los resultados se publicaron en Annals of Internal Medicine .
Investigadores de la Universidad de Pittsburgh estudiaron datos de una cohorte observacional retrospectiva de pacientes de 45 años o más con diabetes tipo 2, condiciones comórbidas y una prescripción de semaglutida, dulaglutida o empagliflozina entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2024.
Los investigadores emularon dos ensayos clínicos de tratamiento inicial con semaglutida (ensayo primario) o dulaglutida (ensayo secundario) frente a empagliflozina. El criterio de valoración principal fue el riesgo de presentar el resultado compuesto de muerte, infarto de miocardio (IM) o accidente cerebrovascular (ACV). Los criterios de valoración secundarios incluyeron muerte por cualquier causa, infarto de miocardio (IM), accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca (IC) y fibrilación auricular .
Los investigadores emparejaron a los pacientes tratados con empagliflozina con los pacientes tratados con semaglutida o dulaglutida mediante métodos de puntuación de propensión (PS). En el análisis principal del ensayo, se emparejaron 7899 pacientes tratados con semaglutida con 7899 pacientes tratados con empagliflozina; todos los pacientes presentaban características basales similares, excepto un índice de masa corporal más alto en los pacientes tratados con semaglutida.
En el ensayo secundario, se emparejó a 6093 pacientes tratados con dulaglutida con 6093 pacientes tratados con empagliflozina, y las características basales fueron similares. Los investigadores observaron una incidencia acumulada nominalmente menor de muerte, infarto de miocardio o ictus en pacientes que recibieron semaglutida en comparación con empagliflozina a partir del primer año de seguimiento. Esto se debió principalmente a un riesgo claramente menor de ictus al usar semaglutida en comparación con empagliflozina.
Todas las estimaciones de riesgo favorecieron el uso de semaglutida frente a empagliflozina para los resultados secundarios. En un análisis de subgrupos, los pacientes menores de 65 años y aquellos con una HbA1C inferior al 7 % presentaron un menor riesgo de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular al usar semaglutida . En el ensayo secundario, el riesgo de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular durante el seguimiento fue similar para los pacientes tratados con dulaglutida frente a empagliflozina.
Más información: Anum Saeed et al., Comparación de semaglutida o dulaglutida frente a empagliflozina para el riesgo de muerte y resultados cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2, Anales de Medicina Interna (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-24-00775
