Una nueva investigación de la Universidad Estatal de Washington, en colaboración con otras cinco instituciones, sugiere que los sistemas automatizados de administración de insulina (AID) son seguros y eficaces para adultos mayores con diabetes tipo 1. Los hallazgos contradicen la creencia popular de que los adultos mayores tendrían dificultades para usar la tecnología más avanzada empleada en los dispositivos médicos.
por la Universidad Estatal de Washington
En un sistema AID, un sensor adherido al brazo o al abdomen monitorea continuamente los niveles de azúcar en sangre y comunica esos datos a una bomba de insulina portátil, que luego ajusta automáticamente la dosis de insulina sin que el usuario tenga que ingresar instrucciones o inyectarse la insulina él mismo. Algunos modelos se conectan de forma inalámbrica a teléfonos inteligentes, lo que proporciona al usuario datos detallados y en tiempo real sobre su control de azúcar en sangre.
«Es un gran cambio que las personas utilicen la tecnología para controlar su diabetes cuando muchas de ellas han utilizado múltiples inyecciones diarias durante 30 años o más», dijo la profesora Naomi Chaytor, una de las investigadoras principales del estudio y directora del Departamento de Salud Comunitaria y Conductual de la Facultad de Medicina Elson S. Floyd de la WSU. «Existe el estereotipo de que la tecnología es más difícil para los adultos mayores , pero les fue bastante bien».
El estudio, publicado en NEJM Evidence , cierra una brecha de conocimiento sobre quiénes pueden beneficiarse de esta tecnología innovadora para el control de la diabetes. La administración automatizada de insulina , ahora la opción de tratamiento preferida para la diabetes tipo 1, mejora el control de la glucosa y reduce la carga que supone el manejo de una enfermedad crónica tanto para niños como para adultos.
Este estudio es el ensayo clínico más grande que ha incluido a adultos mayores con diabetes tipo 1, un grupo subrepresentado en ensayos previos de dispositivos de asistencia respiratoria. El ensayo se centró en factores de especial relevancia para los adultos mayores, como la usabilidad de la tecnología y la prevención de la hipoglucemia, una preocupación particular en ellos, ya que aumenta el riesgo de deterioro cognitivo y complicaciones como caídas.
El estudio evaluó la eficacia de dos sistemas de asistencia respiratoria, un sistema híbrido de circuito cerrado y un sistema predictivo de suspensión de glucosa baja, en comparación con un sistema de bomba no automatizado con sensor aumentado. En un ensayo cruzado aleatorio, 78 participantes de 65 años o más utilizaron cada dispositivo durante 12 semanas con un seguimiento regular.
Los resultados mostraron que los dos sistemas automatizados redujeron significativamente el tiempo que los participantes pasaron con niveles de glucosa peligrosamente bajos, en comparación con el sistema no automatizado. El sistema híbrido de circuito cerrado demostró ser el más eficaz para mantener la glucosa en sangre dentro del rango objetivo, con un tiempo medio en rango del 74 %, en comparación con el 67 % del sistema predictivo de glucosa baja y el 66 % de la bomba con sensor.
Los sistemas automatizados requirieron inicialmente mayor soporte técnico para capacitar a los participantes en el uso de los dispositivos. Sin embargo, los cuestionarios completados durante el ensayo mostraron que los participantes estaban igualmente dispuestos a adoptar los dispositivos automatizados y los encontraron tan fáciles de usar como los dispositivos no automatizados. Los participantes con deterioro cognitivo leve también pudieron usar los dispositivos con la misma eficacia que quienes no lo tenían.
«La incorporación requirió más tiempo y esfuerzo en esta población que en poblaciones más jóvenes, por lo que es importante que los proveedores comprendan que puede requerirse un trabajo previo para que las personas se sientan realmente cómodas con la tecnología», dijo Chaytor. «Los proveedores deben planificar eso, pero no desanimarse».
Chaytor señala que desde que concluyó el ensayo, los sistemas de suspensión predictiva de glucosa baja se han descontinuado en los EE. UU. en favor de sistemas híbridos de circuito cerrado más sofisticados, una medida que sus resultados respaldan.
El estudio multicéntrico contó con la participación de colaboradores y centros de inscripción de la Clínica Mayo en Minnesota, la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, la Universidad Médica Upstate de la Universidad Estatal de Nueva York y el Instituto de Investigación Traslacional AdventHealth. El Centro Jaeb para la Investigación en Salud de Florida actuó como centro coordinador del ensayo clínico.
Más información: Yogish C. Kudva et al., Administración automatizada de insulina en adultos mayores con diabetes tipo 1, NEJM Evidence (2024). DOI: 10.1056/EVIDoa2400200
