Los investigadores de Cedars-Sinai han desarrollado una nueva fórmula nutricional, mBiota Elemental, una dieta elemental palatable (PED) que reduce la abundancia de taxones clave del microbioma intestinal y mejora los síntomas en pacientes con sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) y sobrecrecimiento de metanógeno intestinal (IMO).
por Justin Jackson, Medical Xpress
Las pruebas de intervención con mBiota Elemental mostraron pruebas de aliento normalizadas y alivio de los síntomas en la mayoría de los participantes, sin eventos adversos graves o severos.
Las dietas elementales son fórmulas nutricionales altamente digestibles que contienen aminoácidos libres, carbohidratos simples, un mínimo de grasa y micronutrientes esenciales. Diseñadas para proporcionar una nutrición completa con mínima estimulación del sistema digestivo, las dietas elementales se han utilizado en afecciones como la enfermedad de Crohn, la esofagitis eosinofílica/gastroenteritis y la pancreatitis crónica.
Los síndromes de sobrecrecimiento microbiano intestinal, como el SIBO y la IMO, implican niveles anormalmente altos de bacterias coliformes o arqueas metanogénicas en el tracto gastrointestinal. Los antibióticos siguen siendo el tratamiento principal; sin embargo, la normalización solo se produce en aproximadamente la mitad de los casos de SIBO y en menor medida en los de IMO. La recurrencia es frecuente y a menudo requiere tratamientos repetidos con antibióticos, lo que puede tener efectos perjudiciales en el microbioma general.
Hallazgos retrospectivos previos sugerían que las dietas elementales podrían reducir el sobrecrecimiento microbiano; sin embargo, ningún ensayo clínico prospectivo había probado esto en pacientes con SIBO u OIM. El uso de dietas elementales en la práctica se ha visto limitado por su mala palatabilidad, lo que afecta la adherencia tanto en la población pediátrica como en la adulta.
En el estudio, «Efecto, tolerabilidad y seguridad de una dieta elemental exclusiva y palatable en pacientes con sobrecrecimiento microbiano intestinal», publicado en Clinical Gastroenterology and Hepatology , los investigadores llevaron a cabo un ensayo clínico prospectivo y abierto para evaluar el efecto, la tolerabilidad y la seguridad de un nuevo PED en sujetos adultos con SIBO y/o IMO.
Se inscribieron 30 adultos con diagnóstico confirmado de SIBO, IMO o ambos, según pruebas de aliento con lactulosa. Todos los participantes recibieron un tratamiento de dos semanas con mBiota Elemental PED, seguido de un período de dos semanas de reintroducción de alimentos regulares.
Los investigadores utilizaron cuestionarios estructurados de síntomas, evaluaciones diarias mediante escala visual analógica, análisis de imágenes de heces mediante inteligencia artificial , mediciones de gases espirados, secuenciación del gen ARNr 16S de muestras de heces y análisis de PCR digital para Methanobrevibacter smithii. La composición corporal se midió mediante impedancia bioeléctrica y se utilizaron análisis de sangre para monitorizar los electrolitos y la glucosa.
Los 30 participantes completaron el ensayo de dos semanas con mBiota Elemental. El 73 % de los sujetos normalizó sus resultados en la prueba del aliento. El 83 % reportó un alivio general adecuado de los síntomas.
Se registraron reducciones significativas en los niveles de metano e hidrógeno exhalados, con una disminución del promedio máximo de metano de 41 a 12 partes por millón (ppm) y del hidrógeno de 43 a 12 ppm. Los niveles diarios de metano en ayunas en sujetos con IMO u IMO/SIBO descendieron por debajo de 5 ppm al quinto día de la intervención.
El análisis del microbioma fecal reveló una reducción en la abundancia relativa de grupos microbianos clave, como Prevotella_9 y Fusobacterium, al final del ensayo. El análisis de PCR digital mostró que el 92 % de los sujetos con niveles detectables
Al final del ensayo, los niveles de Methanobrevibacter smithii al inicio del estudio eran reducidos o indetectables. Tras la PED, la producción de hidrógeno pasó de un pico temprano (en el intestino delgado) a un aumento tardío (en el colon), lo que indica una alteración de la geografía de la fermentación intestinal.
El seguimiento de los síntomas mostró mejoras significativas durante la fase de dietas con dietas de base en cuanto a hinchazón, distensión abdominal, malestar abdominal, estreñimiento y flatulencia. Otros síntomas, como dolor abdominal, fatiga, diarrea, urgencia y confusión mental, mejoraron durante la fase de reintroducción de alimentos. Los electrolitos en ayunas (sodio, potasio, cloruro, bicarbonato) y la glucosa se mantuvieron dentro de los rangos normales durante todo el proceso, lo que solucionó un problema de seguridad común en las dietas elementales.
No se reportaron efectos adversos graves ni severos. Los efectos secundarios leves incluyeron diarrea, cólicos, náuseas, fatiga, acidez estomacal, eructos, urgencia miccional y sangrado hemorroidal transitorio. Los sujetos perdieron aproximadamente 3 kg, debido principalmente a la reducción de la grasa corporal total y la grasa visceral.
Los hallazgos sugieren que un tratamiento a corto plazo con mBiota Elemental puede ofrecer un enfoque dietético sin antibióticos eficaz para controlar SIBO e IMO.
Todos los participantes completaron el tratamiento completo, una tasa de adherencia que los autores atribuyen al mejor sabor, olor y textura de la fórmula, superando una barrera de larga data para el uso de la dieta elemental .
La palatabilidad de la fórmula podría mejorar la utilidad clínica de las dietas elementales para pacientes con síndromes de sobrecrecimiento microbiano. Se requieren más ensayos controlados para evaluar los resultados a largo plazo y los mecanismos subyacentes.
Más información: Ali Rezaie et al., Efecto, tolerabilidad y seguridad de una dieta elemental exclusiva y palatable en pacientes con sobrecrecimiento microbiano intestinal, Clinical Gastroenterology and Hepatology (2025). DOI: 10.1016/j.cgh.2025.03.002
