Los medicamentos semaglutida como Ozempic y Wegovy pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas y metabólicas en personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia, según un estudio publicado en JAMA Psychiatry .
por Sanjukta Mondal , Medical Xpress
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (ARGLP-1), como la semaglutida, imitan la hormona intestinal natural GLP-1, que regula el hambre y la ingesta de alimentos. Al activar los receptores GLP-1 en el cerebro, el fármaco reduce el hambre y ralentiza el vaciado gástrico, lo que ayuda a mantener una sensación de saciedad más prolongada. Además, potencia la secreción de insulina dependiente de la glucosa, mejorando así el control de la glucemia.
Investigadores en Dinamarca reclutaron a 73 adultos que tomaban antipsicóticos y presentaban signos tempranos de diabetes, con un IMC promedio de 36, lo que se considera obesidad. Los participantes, de entre 18 y 65 años, fueron asignados aleatoriamente para recibir inyecciones semanales de semaglutida o un placebo durante 6,5 meses.
Este ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo se llevó a cabo en tres sitios de Dinamarca , donde ni los participantes ni los investigadores sabían quién recibió qué tratamiento hasta que concluyó el estudio.
Tras el tratamiento, casi la mitad de los participantes que recibieron semaglutida alcanzaron niveles de HbA1c inferiores al 5,4 %, lo que mostró un mejor control de la glucemia. Además, perdieron un promedio de 9,2 kg más que quienes tomaron placebo.
Estos resultados son alentadores ya que los pacientes que toman antipsicóticos de segunda generación (ASG), como clozapina u olanzapina para el tratamiento de la esquizofrenia, son vulnerables a enfermedades metabólicas y cardiovasculares.
Estudios han demostrado que las personas que toman ASG tienen entre dos y tres veces más riesgo de morir prematuramente y una esperanza de vida 15 años menor que la población general, ya que desarrollan enfermedades cardíacas, obesidad y diabetes tipo 2. Estos efectos secundarios comienzan a aparecer poco tiempo después de iniciar el tratamiento.
Los intentos de controlar estos efectos secundarios mediante cambios en la medicación o ajustes en el estilo de vida a menudo no ayudan y, en muchos casos, cambiar de antipsicóticos puede en realidad empeorar los síntomas psiquiátricos.
Por el contrario, el régimen de tratamiento con semaglutida en dosis bajas seguido en este nuevo estudio no sólo produjo beneficios metabólicos positivos sino que también lo hizo sin empeorar los síntomas psiquiátricos.
La intervención temprana y sus efectos
Los investigadores de este estudio tenían curiosidad por saber si la intervención temprana podría prevenir o reducir el daño cardíaco y metabólico a largo plazo. Por ello, diseñaron el estudio para centrarse en participantes que habían comenzado a tomar clozapina u olanzapina en los últimos cinco años y que presentaban signos tempranos de problemas de glucemia (HbA1c entre el 5,4 % y el 7,4 %), pero que no tomaban ningún medicamento para la diabetes.
Además de su medicación antipsicótica, los participantes del grupo de semaglutida comenzaron con 0,25 mg una vez a la semana al inicio del estudio, aumentando gradualmente a 1 mg en la octava semana para ayudar a sus cuerpos a adaptarse al tratamiento. Los efectos secundarios más comunes reportados por este grupo fueron problemas gastrointestinales como náuseas y vómitos, que, para la mayoría de los participantes, fueron leves y pasajeros.
Dieciséis personas (ocho de cada grupo) no completaron el ensayo de 26 semanas, pero entre los que lo hicieron, la diferencia entre los que recibieron la medicación y los que tomaron un placebo fue sorprendente: el 43% de los participantes alcanzaron niveles saludables de azúcar en sangre, en comparación con solo el 3% en el grupo placebo.
Quienes tomaron semaglutida también redujeron 7,0 cm (3 pulgadas) de cintura y 6,1 kg (13 libras) de grasa corporal. Los fumadores del grupo de semaglutida también informaron sentir menos dependencia a la nicotina.
Los investigadores destacaron que estos hallazgos respaldan el uso de GLP-1RA como una posible estrategia de intervención temprana para reducir el riesgo cardiometabólico en esta población vulnerable.
Piden que se realicen estudios más largos con tamaños de muestra más grandes para confirmar estos resultados y ver si comenzar a tomar medicamentos GLP-1 de forma temprana también podría mejorar la salud del corazón y reducir las conductas adictivas.
Más información: Marie R. Sass et al., Semaglutida y anomalías metabólicas en etapa temprana en personas con trastornos del espectro esquizofrénico, JAMA Psychiatry (2025). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2025.3639
Nota editorial:
Este artículo ha sido elaborado con fines divulgativos a partir de información pública y fuentes especializadas, adaptado al enfoque editorial del medio para facilitar su comprensión y contextualización.
