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Nueva herramienta de imagen para el diagnóstico de enfermedades del corazón


Un equipo internacional liderado por científicos del Lawson Health Research Institute y el Cedars-Sinai Medical Center son los primeros en demostrar que la resonancia magnética (RMN) se puede usar para medir cómo el corazón usa el oxígeno tanto para los pacientes sanos como para aquellos con enfermedades cardíacas.


Lawson Health Research Institute


La reducción del flujo de sangre al músculo cardíaco es la principal causa de muerte en el mundo occidental. Actualmente, las pruebas de diagnóstico disponibles para medir el flujo de sangre al corazón requieren la inyección de químicos radioactivos o agentes de contraste que cambian la señal de MRI y detectan la presencia de la enfermedad . Existen riesgos asociados pequeños pero limitados y no se recomienda para una variedad de pacientes, incluidos aquellos con una función renal deficiente. Más de 500,000 pruebas se realizan cada año en Canadá.

«Este nuevo método, la RM cardiaca funcional (cfMRI), no requiere que se inyecten agujas o productos químicos en el cuerpo», dice el Dr. Frank Prato, Director Asistente de Imaging de Lawson. «Elimina los riesgos existentes y se puede utilizar en todos los pacientes».

El equipo incluyó investigadores de Lawson; Centro Médico Cedars-Sinai y Universidad de California; King’s College en el Reino Unido; University Health Network y la Universidad de Toronto; Siemens Healthineers; y, Universidad de Edimburgo en el Reino Unido.

«Nuestro descubrimiento muestra que podemos usar la RM para estudiar la actividad de los músculos del corazón «, explica el Dr. Prato. «Hemos tenido éxito en el uso de un modelo preclínico y ahora nos estamos preparando para demostrar que esto se puede usar para detectar con precisión la enfermedad cardíaca en los pacientes».

La exposición repetida al dióxido de carbono se usa para probar qué tan bien están trabajando los vasos sanguíneos del corazón para suministrar oxígeno al músculo. Una máquina de respiración cambia la concentración de dióxido de carbono en la sangre. Este cambio debe dar como resultado un cambio en el flujo de sangre al corazón, pero no ocurre cuando la enfermedad está presente. El método cfMRI detecta de manera confiable si estos cambios están presentes.

Otros investigadores han explorado la IRM sensible a la oxigenación, pero los resultados iniciales contenían un alto nivel de «ruido» con imágenes borrosas. El líder del proyecto y socio, el Dr. Rohan Dharmakumar, Director Asociado del Instituto de Investigación de Imágenes Biomédicas del Centro Médico Cedars-Sinai, creía que el ruido era en realidad una variación en el procesamiento de oxígeno del corazón. Diseñó una manera de promediar esta variación y, a través de las pruebas en Lawson, el equipo descubrió que el ruido es en realidad una nueva forma de estudiar cómo funciona el corazón.

«Hemos abierto la puerta a una nueva era y una forma totalmente nueva de realizar pruebas de esfuerzo cardíaco para identificar a los pacientes con cardiopatía isquémica», dice el Dr. Dharmakumar. «Este enfoque supera las limitaciones de todos los diagnósticos actuales: ya no habría necesidad de inyecciones o pruebas de estrés físico como correr en cintas de correr».

«Usar la RM no solo será más seguro que los métodos actuales, sino que también brindará información más detallada y mucho antes en el proceso de la enfermedad», agrega el Dr. Prato. Después de las pruebas iniciales a través de ensayos clínicos, ve que se está utilizando clínicamente con pacientes dentro de unos años.

Además de estudiar la enfermedad de las arterias coronarias, el método podría usarse en otros casos en los que se vea afectado el flujo sanguíneo del corazón , como los efectos de un ataque cardíaco o daños al corazón durante el tratamiento del cáncer. Debido a su riesgo mínimo, esta nueva herramienta podría usarse de manera segura con el mismo paciente varias veces para seleccionar mejor el tratamiento adecuado y averiguar si está funcionando. El Dr. Prato señala que «con esta nueva ventana sobre cómo funciona el corazón , tenemos mucho que explorar cuando se trata del papel del oxígeno en la salud y la enfermedad».

El estudio «evaluación sin aguja preciso de la oxigenación del miocardio isquémico para las enfermedades del corazón en perros utilizando imágenes de resonancia magnética» se publica en Science Translational Medicine .


Más información: Hsin-Jung Yang et al, Evaluación precisa sin agujas de la oxigenación miocárdica para la cardiopatía isquémica en caninos mediante imágenes de resonancia magnética, Science Translational Medicine (2019). DOI: 10.1126 / scitranslmed.aat4407Información de la revista: Science Translational MedicineProporcionado por Lawson Health Research Institute


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