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La terapia combinada reduce a la mitad el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares

infarto de miocardio
Crédito: CC0 Public Domain

Una terapia combinada de aspirina, estatinas y al menos dos medicamentos para la presión arterial administrados en dosis fijas puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular mortal (ECV) en más de la mitad, según un estudio internacional dirigido por investigadores de Hamilton.


por la Universidad McMaster


Las terapias de combinación de dosis fija (FDC) se examinaron con y sin aspirina frente a los grupos de control en un análisis combinado de más de 18.000 pacientes sin ECV previa de tres grandes ensayos clínicos. Las FDC que incluyen la aspirina reducen el riesgo de ataques cardíacos en un 53 por ciento, de derrames cerebrales en un 51 por ciento y de muertes por causas cardiovasculares en un 49 por ciento.

Los resultados fueron bienvenidos por los líderes internacionales en investigación cardiovascular.

Aproximadamente 19 millones de personas en todo el mundo mueren de enfermedades cardiovasculares y el doble de personas experimentan ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares cada año.

Aproximadamente el 80 por ciento de los eventos cardiovasculares ocurren en personas sin un historial previo de dicha enfermedad, lo que significa que las estrategias preventivas efectivas que incluyen medicamentos en personas sin ECV son esenciales, si se quiere prevenir la mayoría de los ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muertes relacionadas en el mundo, el autores del estado del estudio.

«Esta combinación, ya sea administrada por separado o combinada como policomprimido, reduce sustancialmente los eventos de ECV fatales y no fatales», dijo el autor principal Philip Joseph, profesor asociado de medicina en la Universidad McMaster, investigador del Instituto de Investigación de Salud de la Población y cardiólogo de Hamilton Health. Ciencias.

«Los mayores efectos se observan con los tratamientos que incluyen agentes reductores de la presión arterial, una estatina y aspirina juntas, que pueden reducir los eventos cardiovasculares fatales y no fatales en aproximadamente la mitad.

«Los beneficios son consistentes en diferentes niveles de presión arterial, niveles de colesterol y con o sin diabetes, pero pueden ocurrir mayores beneficios en las personas mayores».

Joseph es el primer autor del estudio de metanálisis del Instituto de Investigación de Salud de la Población (PHRI) de la Universidad McMaster y Ciencias de la Salud de Hamilton. Salim Yusuf, director ejecutivo de PHRI y profesor universitario distinguido en McMaster, es el autor principal e investigador principal.

El estudio involucró a investigadores de 13 países e incluyó participantes de 26 países y de todos los continentes habitados del mundo.

El estudio fue publicado hoy por The Lancet y presentado al mismo tiempo en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología por Joseph.

Anteriormente se pensaba que las estrategias de tratamiento con FDC probadas por los investigadores reducían sustancialmente los eventos de ECV y se denominan ‘policomprimidos’ cuando se usan en una fórmula de un solo comprimido, pero la prueba de los beneficios no ha estado disponible hasta los últimos dos años.

El concepto de píldora combinada se propuso por primera vez hace exactamente 20 años como una estrategia para reducir sustancialmente las ECV en la población y también en aquellos que ya habían tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral anterior.

Los primeros ensayos demostraron una mejor adherencia del paciente a los regímenes de tratamiento y un mejor control de los factores de riesgo con una policomprimido, en comparación con el uso de fármacos únicos, atención habitual o placebos.

«Estos resultados son enormes y su uso generalizado puede evitar que entre 5 y 10 millones de personas experimenten un derrame cerebral, un ataque cardíaco o la muerte por estas afecciones cada año», dijo Yusuf.

«Pude ver un futuro con el desarrollo de una policomprimido más fuerte en el que podríamos ver una reducción de las enfermedades cardiovasculares en un 65 o 70 por ciento en todo el mundo y generar beneficios aún mayores.

«Dado que todos los componentes de la policomprimidora son genéricos y de bajo costo, se pueden proporcionar policomprimidos a las personas a un costo modesto y es probable que sean muy rentables».

Los investigadores obtuvieron sus hallazgos de la combinación de datos de tres grandes estudios sobre un total de 18.000 personas seguidas durante aproximadamente 5 años; y estos incluyeron el estudio internacional Polycap Study (TIPS) -3, el estudio Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) -3 y el ensayo PolyIran.

Otros expertos y organizaciones internacionales elogiaron los resultados del estudio.

«La Federación Mundial del Corazón (WHF) está comprometida a promover la salud cardiovascular para todos mediante la reducción de la carga de las enfermedades cardiovasculares en todo el mundo, tanto en los países desarrollados como en desarrollo», dijo el presidente de la WHF, el profesor Fausto Pinto.

«La demostración de un enfoque de bajo costo que utiliza combinaciones de dosis fijas para reducir las enfermedades cardiovasculares en aproximadamente un 50 por ciento es extraordinaria y representa una gran oportunidad para abordar la afección a nivel mundial, con un gran impacto potencial en la vida de las personas. La WHF ha apoyado el uso de un policomprimido durante la última década y estos resultados proporcionan evidencia sólida para fortalecer nuestra estrategia de promoción global «.

El director de Wellcome Trust, Sir Jeremy Farrar, dijo: «The Wellcome Trust apoyó uno de los tres estudios principales que se incluyen en el análisis, basado en las recomendaciones que emanaron de un taller convocado con la Organización Mundial de la Salud en Londres en agosto de 2001. The Wellcome Trust se ha comprometido a evaluar soluciones de bajo costo y de amplia aplicación para enfermedades comunes, incluida la enfermedad cardiovascular. Nos complace que nuestro apoyo haya contribuido al desarrollo de pruebas sólidas que indiquen que las combinaciones de policomprimidos o dosis fijas que incluyen la reducción de la presión arterial, las estatinas y la aspirina pueden reducir CVD sustancialmente «.



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