Para los pacientes con amputaciones que afectan la mano, la cirugía de transferencia de dedos del pie proporciona una alternativa a la reimplantación de los dedos amputados y puede conducir a una mayor mejora en la función de la mano y otros resultados clave, informa un estudio en Plastic and Reconstructive Surgery .
«Nuestro estudio proporciona la primera evidencia de que la cirugía de transferencia de dedos del pie proporciona una mejor función de la mano a largo plazo en comparación con el intento de reimplantación de los dedos amputados», comenta el Dr. Fu-Chan Wei, del Hospital Memorial Chang Gung de Taipéi, Taiwán. «Los hallazgos desafían los enfoques actuales para la cirugía de reimplantación de emergencia tras amputaciones digitales».
Transferencia de dedos del pie versus reimplantación de dedos: nuevos datos sobre los resultados informados por los pacientes
Las amputaciones de los dedos y el pulgar son lesiones comunes que afectan a unas 45,000 personas al año solo en Estados Unidos. Las amputaciones de dedos pueden dejar a los pacientes con años de discapacidad, especialmente si se pierde el pulgar. La reimplantación de emergencia del dedo amputado es el tratamiento estándar actual, pero a veces es imposible o ineficaz.
La cirugía de transferencia de dedos (utilizando uno o más dedos del pie del paciente para reemplazar los dedos amputados) es una posible alternativa a la reimplantación. Si bien la cirugía de transferencia de dedos no es un procedimiento nuevo, pocos estudios han evaluado su impacto en la función de la mano y otros resultados reportados por los pacientes.
El Dr. Wei y el coautor, el Dr. Steven Lo, de la Unidad de Cirugía Plástica de Canniesburn, Glasgow, Escocia, analizaron los resultados a largo plazo de 126 procedimientos de transferencia de dedos del pie en 75 pacientes tras amputación digital . La función de la mano y otros resultados informados por los pacientes se compararon con los de 96 procedimientos de reimplantación en 52 pacientes. Todos los pacientes fueron tratados en el hospital del Dr. Wei; los resultados se evaluaron al menos cinco años después de la cirugía.
Los datos respaldan la transferencia de dedos como «una alternativa viable» a la reimplantación
En el Cuestionario de Mano de Michigan validado, la función de la mano fue significativamente mejor en pacientes sometidos a transferencia de dedo del pie, en comparación con la reimplantación. La diferencia a favor de la transferencia de dedo del pie fue sustancial, con puntuaciones de función de la mano aproximadamente tres veces superiores al beneficio considerado clínicamente importante. Cuanto más grave es la lesión, mayor es la magnitud de la mejora tras la cirugía de transferencia de dedo del pie.
Los pacientes del grupo de transferencia de dedos también experimentaron una mayor mejora en su calidad de vida relacionada con la salud física, evaluada mediante la puntuación estándar SF-36. La función del pie tras la cirugía de transferencia de dedos fue comparable a la de la población general.
Los investigadores realizaron evaluaciones físicas para evaluar los factores más importantes que afectan la función manual. El rango de movimiento de la mano, la pinza trípode (agarre con tres dedos, como al sostener un lápiz) y la discriminación de dos puntos en movimiento (una medida de la sensibilidad nerviosa) fueron predictores de una mejor función manual tras la transferencia de dedos. Unas puntuaciones más altas en salud física y mental general también se asociaron con una mejor función manual.
Estudios previos sobre la cirugía de transferencia de dedos del pie han arrojado consistentemente altas tasas de éxito quirúrgico. Sin embargo, estos estudios no han incluido evaluaciones validadas de la función de la mano .
No se han desarrollado pautas basadas en evidencia para ayudar a guiar la decisión de realizar una transferencia de dedos del pie versus un intento de reimplantación en pacientes con amputaciones de los dedos y/o pulgares.
«Estos datos proporcionan la primera evidencia de la posible superioridad funcional de las transferencias de dedos sobre la reimplantación en casos de amputación digital, utilizando uno de los conjuntos de datos de resultados validados más amplios sobre transferencias de dedos hasta la fecha», escriben los Dres. Wei y Lo.
Creen que sus hallazgos desafían la suposición de que la reimplantación de emergencia siempre debe ser el «estándar de oro» después de la amputación digital y sugieren que la transferencia de dedos puede considerarse «una alternativa viable» para algunos pacientes.
Además, este estudio sugiere que la integración de las transferencias de dedos del pie en los marcos nacionales de atención sanitaria tiene el potencial de abordar de forma positiva una de las mayores causas de discapacidad en todo el mundo.
Más información: Steven Lo et al., Las transferencias de dedos superan a la reimplantación tras amputaciones de dedos: Resultados de 126 transferencias de dedos, Cirugía Plástica y Reconstructiva (2025). DOI: 10.1097/PRS.0000000000012053
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Diagrama resumen de los hallazgos clave de este estudio, que demuestra que las transferencias de dedos superan a las reimplantaciones de dedos equivalentes tras una amputación. Crédito:Cirugía Plástica y Reconstructiva (2025). DOI: 10.1097/PRS.0000000000012053
