Centrarse únicamente en lograr la pérdida de peso para las personas con un índice de masa corporal (IMC) alto puede hacer más daño que bien, sostienen los expertos en The BMJ .
El Dr. Juan Franco y sus colegas dicen que, en promedio, las personas con alto peso no podrán mantener una pérdida de peso clínicamente relevante con intervenciones en el estilo de vida , mientras que los daños potenciales de las intervenciones para la pérdida de peso, incluido el refuerzo del estigma del peso, aún no están claros.
Destacan que un estilo de vida saludable tiene beneficios importantes, pero que el peso por sí solo puede no dar una imagen adecuada de la salud de alguien, y dicen que los médicos deben brindar atención basada en evidencia y de alta calidad que refleje las preferencias y necesidades individuales, independientemente del peso.
Las intervenciones en el estilo de vida que se centran en restringir la ingesta energética de un individuo y aumentar sus niveles de actividad física han sido durante muchas décadas la principal recomendación para reducir el peso en personas con obesidad, explican los autores.
Sin embargo, evidencia rigurosa ha indicado que estas intervenciones en el estilo de vida son en gran medida ineficaces para proporcionar una pérdida de peso sostenida a largo plazo y reducir los eventos cardiovasculares (por ejemplo, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares) o la muerte.
Si bien un estilo de vida saludable proporciona beneficios importantes, reconocer que el peso por sí solo puede no brindar una imagen adecuada de la salud de una persona y reconocer las limitaciones de las intervenciones en el estilo de vida para perder peso podría allanar el camino para una atención más efectiva y centrada en el paciente, dicen.
Centrarse en la pérdida de peso también puede contribuir al sesgo social sobre el peso (actitudes, suposiciones y juicios negativos sobre las personas en función de su peso), que no sólo pueden tener efectos adversos sobre la salud mental , sino que también pueden estar asociados con trastornos alimentarios, la adopción de hábitos poco saludables y el aumento de peso, añaden.
Señalan que las directrices clínicas recientes reflejan el creciente reconocimiento de que el peso es una medida inadecuada de la salud, y los enfoques alternativos, como Salud en Todos los Tamaños (HAES), reconocen que se puede lograr una buena salud independientemente de la pérdida de peso y han mostrado resultados prometedores en la mejora de los comportamientos alimentarios.
Si bien estos enfoques deberían evaluarse en grandes ensayos clínicos, los médicos pueden aprender de ellos para brindar una atención mejor y más compasiva a los pacientes con cuerpos más grandes, sugieren.
«Los médicos deben estar preparados para informar a las personas que buscan perder peso sobre los posibles beneficios y daños de las intervenciones y minimizar el riesgo de desarrollar trastornos alimentarios y los impactos a largo plazo en el metabolismo», escriben.
«Es probable que este enfoque centrado en el paciente proporcione una mejor atención al alinearse con las preferencias y circunstancias del paciente, a la vez que reduce el sesgo de peso».
Concluyen: «Los consejos médicos sobre alimentación saludable y actividad física siguen siendo relevantes, ya que pueden contribuir a una mejor salud. El objetivo principal es ofrecer una buena atención independientemente del peso, lo que implica no descuidar la situación, sino analizar los beneficios, los perjuicios y lo que es importante para el paciente».
Más información: Más allá del índice de masa corporal: replanteando los consejos médicos para bajar de peso, The BMJ (2025). DOI: 10.1136/bmj-2025-084654
