Una investigación dirigida por la Universidad de Tel Aviv descubrió que los bebés a los que se les recetaron medicamentos supresores de ácido durante sus primeros seis meses de vida tenían un mayor riesgo de desarrollar autoinmunidad de enfermedad celíaca en ciertas condiciones de estudio.
por Justin Jackson, Medical Xpress
Se observaron asociaciones en un estudio de cohorte de más de 79.000 niños, pero no se observaron en un análisis de casos y controles independiente con resultados negativos. Los hallazgos no responden a la pregunta de si existe una relación observable.
El uso de terapia supresora de ácido en bebés, incluyendo inhibidores de la bomba de protones y antagonistas del receptor de histamina-2, como omeprazol (Prilosec) y ranitidina (Zantac), ha aumentado a nivel mundial en los últimos años. Estudios observacionales han encontrado una asociación entre el uso temprano de estos medicamentos y efectos adversos a largo plazo, como fracturas y enfermedad celíaca .
La enfermedad celíaca es una enteropatía inmunomediada en la que una respuesta inmunitaria aberrante al gluten daña la mucosa del intestino delgado, lo que provoca un aumento de la permeabilidad de la mucosa y una activación inmunitaria crónica. La prevalencia y la incidencia han aumentado en la mayoría de los países durante las últimas décadas, tanto para la autoinmunidad celíaca seropositiva como para la enfermedad celíaca confirmada por biopsia.
Los mecanismos conocidos sugieren que la terapia supresora de ácido podría contribuir a la enfermedad celíaca al alterar la digestión de proteínas y la microbiota intestinal.
En el estudio, «Exposición temprana a la terapia supresora de ácido y el desarrollo de autoinmunidad de la enfermedad celíaca», publicado en JAMA Network Open , los investigadores llevaron a cabo análisis retrospectivos utilizando datos a nivel de población para evaluar la asociación entre el uso temprano de la terapia supresora de ácido y el riesgo de autoinmunidad de la enfermedad celíaca.
Los investigadores utilizaron dos diseños observacionales retrospectivos: un estudio de cohortes emparejadas y un diseño de casos y controles con resultado negativo. Ambos análisis se basaron en datos poblacionales de Maccabi Healthcare Services, que cubre más de una cuarta parte de la población israelí. Los datos se obtuvieron de niños nacidos entre 2005 y 2020 que permanecieron afiliados al sistema durante los primeros seis meses de vida.
Un total de 79.820 niños se incluyeron en el estudio de cohorte emparejado. De ellos, 19.955 habían recibido tratamiento supresor de ácido, ya sea omeprazol (Prilosec) o ranitidina (Zantac), durante los primeros seis meses de vida. Cada niño expuesto se emparejó con hasta tres niños no expuestos. El seguimiento continuó hasta los 10 años, la salida del niño del sistema de salud o el diagnóstico de autoinmunidad para la enfermedad celíaca.
En el estudio de cohorte, el 1,6 % de los niños que recibieron terapia supresora de ácido desarrollaron autoinmunidad para la enfermedad celíaca, en comparación con el 1,0 % de quienes no la recibieron. Los usuarios de terapia supresora de ácido presentaron un cociente de riesgo ajustado de 1,52 para el desarrollo de la enfermedad. Se observó una asociación más fuerte en los niños que recibieron terapia supresora de ácido durante más de un mes. El cociente de riesgo ajustado para el uso prolongado fue de 1,65.
Los investigadores también analizaron datos de un grupo de casos y controles con resultado negativo, compuesto por 24 684 niños a los que se les realizó la prueba de autoinmunidad para la enfermedad celíaca. Entre los que dieron positivo, el 5,0 % había utilizado terapia supresora de ácido. Entre los que dieron negativo, el 4,6 % había utilizado la medicación. El cociente de probabilidades ajustado para este grupo fue de 1,07, lo cual no fue estadísticamente significativo.
En el estudio de cohorte, la terapia supresora de ácido se asoció significativamente con la autoinmunidad de la enfermedad celíaca . Por el contrario, no se observó una asociación significativa en el análisis de casos y controles con resultados negativos.
Si bien los autores señalan que el diseño de la cohorte podría haber reflejado factores de confusión residuales asociados con la probabilidad de someterse a la prueba, no pudieron confirmarlo. Los hallazgos resaltan la complejidad de extraer conclusiones únicamente a partir de datos observacionales.
Más información: Tomer Achler et al., Exposición temprana a la terapia supresora de ácido y el desarrollo de la autoinmunidad de la enfermedad celíaca, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.3376
