Las personas que contraen COVID-19 mientras están embarazadas enfrentan un mayor riesgo de tener un parto muy prematuro, así como cualquier parto prematuro, según un gran estudio dirigido por investigadores de UC San Francisco.
por Elizabeth Fernandez, Universidad de California, San Francisco
El riesgo de parto muy prematuro, que ocurre con menos de 32 semanas de gestación, fue un 60 por ciento más alto para las personas infectadas con COVID-19 en algún momento de su embarazo, mientras que el riesgo de dar a luz antes de las 37 semanas (todos los partos prematuros) fue 40 por ciento más alto en aquellos con infección. Para aquellos que también tenían hipertensión, diabetes y / u obesidad, además de COVID-19, el riesgo de parto prematuro aumentó un 160 por ciento.
El documento se publicó en línea el 30 de julio de 2021 en la revista The Lancet Regional Health — Americas .
«El parto prematuro se asocia con muchos resultados desafiantes para las embarazadas y los bebés, y los partos muy prematuros conllevan el mayor riesgo de complicaciones infantiles», dijo la autora principal y correspondiente, Deborah Karasek, Ph.D., profesora asistente en el Departamento de Obstetricia, Ginecología Y Ciencias de la Reproducción, e investigadora de la Iniciativa de Nacimiento Pretérmino de California en UCSF.
«Nuestros resultados apuntan a la importancia de las medidas preventivas para reducir la infección por COVID-19 entre las personas embarazadas para prevenir el parto prematuro, incluida la vacunación», dijo. «Las personas embarazadas pueden tener preocupaciones sobre las vacunas y la salud de su bebé, por lo que es de vital importancia poder tener un diálogo abierto que valore esas preocupaciones, describa la evidencia sobre la seguridad y transmita los riesgos que plantea la infección por COVID-19 durante el embarazo».
El 30 de julio, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) emitió una guía actualizada en la que recomendaba enfáticamente que todas las personas embarazadas se vacunen contra el COVID-19. Las personas embarazadas se consideran una población de alto riesgo de infección por COVID-19, sin embargo, menos de una cuarta parte ha recibido al menos una dosis de la vacuna , según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.
El estudio de UCSF fue el primero de su tipo lo suficientemente grande como para identificar los riesgos de COVID-19 por subtipo específico de parto prematuro, así como por raza, etnia y estado de seguro. Los datos del estudio reflejaron tanto las disparidades existentes en las tasas de nacimientos prematuros de negros, indígenas y otras personas de color (BIPOC) en comparación con los blancos, como la enorme carga conocida de la pandemia en las comunidades de color. Las personas latinas, indias americanas / nativas de Alaska, nativas de Hawái / de las islas del Pacífico, así como las personas con seguro público, tuvieron tasas de COVID-19 desproporcionadamente más altas durante el embarazo. Por ejemplo, si bien el 47 por ciento de las personas embarazadas en el estudio en general eran latinx, representaron el 72 por ciento de las personas con diagnósticos de COVID-19.
«Dado que la carga de COVID-19 es mayor en estas poblaciones, al igual que la carga del parto prematuro, realmente apunta a la necesidad de un enfoque de equidad», dijo Karasek. «Con el aumento de las infecciones y el aumento de la variante Delta, debemos pensar en las personas embarazadas, especialmente las poblaciones de raza negra y morena, como los grupos que deben priorizarse, con políticas de apoyo para reducir la exposición y el estrés, y aumentar el acceso a la atención. «
Los investigadores analizaron todos los nacidos vivos entre julio de 2020 y enero de 2021 documentados por los certificados de nacimiento de California Vital Statistics. De los 240.157 nacimientos registrados, casi 9.000, o el 3,7 por ciento, indicaron un diagnóstico de COVID-19 durante el embarazo. La tasa de nacimientos prematuros entre las personas que dieron a luz con un diagnóstico de COVID-19 fue del 11,8 por ciento en comparación con el 8,7 por ciento entre las que no tenían COVID-19.
La muestra general incluyó 47.2 por ciento latinos, 26.8 por ciento blancos, 4.9 por ciento negros, 13.2 por ciento asiáticos, 0.03 por ciento indios americanos / nativos de Alaska, 0.4 por ciento hawaianos / isleños del Pacífico y 7.3 por ciento identificados como otras razas desconocidas o dos o más. El cuarenta por ciento de las personas en el estudio tenía seguro público al momento de dar a luz y el 15.9 por ciento tenía hipertensión, diabetes, obesidad o una combinación de estos.
Tener comorbilidades junto con la infección por COVID-19 aumentó el riesgo de parto prematuro. Las personas con hipertensión, diabetes y / u obesidad, además de un diagnóstico de COVID-19, tenían un riesgo 160 por ciento más alto de parto muy prematuro y un riesgo 100 por ciento más alto de parto prematuro en comparación con aquellos sin comorbilidades o COVID-19.
Los investigadores encontraron que las tasas de nacimientos prematuros no variaron si los nacimientos fueron espontáneos o médicamente indicados, lo que puede indicar múltiples vías entre el diagnóstico de COVID-19 y el nacimiento prematuro, dijo Karasek.
Las limitaciones del estudio incluyeron que no pudo determinar cuándo durante el embarazo las personas contrajeron COVID-19 o qué tan graves fueron las infecciones. Estos son detalles importantes para comprender los mecanismos por los cuales COVID-19 afecta el riesgo de parto prematuro y Karasek dijo que actualmente se están estudiando en UCSF y en otros lugares.
