El IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, junto con Mayo Clinic y varios centros internacionales de investigación del cáncer, han presentado un análisis conjunto que indica que el riesgo de recurrencia del cáncer de colon desciende por debajo del 0,5 % al sexto año de la cirugía , lo que ofrece una definición práctica de cura.
por Justin Jackson , Phys.org
El riesgo de recaída del cáncer de colon generalmente incorpora puntos finales que cuentan las muertes y los segundos tumores primarios como eventos, medidas que pueden desdibujar las definiciones de si una persona está realmente libre de recaída.
Estudios anteriores hallaron un riesgo de recurrencia del 1,5% a los cinco años y del 0,5% a los ocho años, lo que preparó el terreno para un parámetro de referencia más claro.
En el estudio, «La definición de cura en el cáncer de colon», publicado en JAMA Oncology , los investigadores diseñaron un análisis agrupado para separar las recaídas reales de los eventos competitivos y determinar cuándo el riesgo de recaída se vuelve insignificante.
La población combinada incluyó 35.213 pacientes con cáncer de colon en estadio II a III inscritos en 15 ensayos aleatorios de fase III realizados entre 1996 y 2015. Todos los participantes se habían sometido a una cirugía radical seguida de quimioterapia adyuvante , y cada ensayo mantuvo una duración de seguimiento media de al menos seis años.
La incidencia de recaída alcanzó un máximo del 6,4% entre los meses seis y doce, y luego disminuyó con cada ventana de seis meses por debajo del 0,5% desde el año 6,5 hasta el año 10. El análisis de eventos competitivos mostró que contar las muertes y los segundos tumores primarios infló la recurrencia aparente, con una distorsión más fuerte en los pacientes de mayor edad .
Las pacientes femeninas experimentaron un menor riesgo de recurrencia cuando la muerte se modeló como un evento competitivo, un índice de riesgo (HR) de 0,58.
Los subgrupos de edad mostraron una mayor incidencia de eventos cuando la muerte se consideró un riesgo competitivo para los pacientes de 40 años o más que para los menores de 40 años (HR de 2,93), con patrones similares a los 50 y 70 años. En todo el conjunto de datos, 9587 pacientes presentaron recurrencia local o a distancia durante el seguimiento, lo que representa el 27,2 % de la cohorte.
Los autores concluyen que un riesgo de recaída inferior al 0,5 % a los seis años respalda una definición práctica de curación en el cáncer de colon en estadios II a III . La adopción de este hito podría mejorar la comunicación con los pacientes, orientar la duración del seguimiento y reducir la vigilancia innecesaria a largo plazo.
Más información: Alessandro Pastorino et al., La definición de curación del cáncer de colon, JAMA Oncology (2025). DOI: 10.1001/jamaoncol.2025.3760
