Los niños pequeños miopes que usan lentes de contacto bifocales que retardan el crecimiento descoordinado de los ojos no pierden los beneficios del tratamiento una vez que dejan de usar los lentes, según muestra una nueva investigación.
por la Universidad Estatal de Ohio
El estudio es una continuación de un ensayo clínico publicado en 2020 que mostraba que las lentes de contacto blandas multifocales con una gran dosis de aumento de la capacidad de lectura ralentizaban drásticamente la progresión de la miopía en niños de tan solo 7 años. Los investigadores se preguntaron si interrumpir ese tratamiento podría provocar un rebote de crecimiento ocular más rápido de lo normal que anulara el beneficio.
En el nuevo ensayo, los niños miopes utilizaron lentes bifocales de alta densidad durante dos años, seguidos de un año con lentes de contacto monofocales. Los resultados no mostraron evidencia de que el efecto del tratamiento disminuyera, y la progresión de la miopía continuó a las tasas esperadas para la edad.
«Queremos que los médicos comprendan que no se pierden los beneficios que se obtienen con este tratamiento», dijo el autor principal Jeffrey Walline, profesor de optometría en la Universidad Estatal de Ohio y presidente del proyecto, conocido como Estudio BLINK (Lentes Bifocales en Niños Miopes).
«Pero lo más importante es que lo que queremos hacer con esta investigación es ofrecer a los pacientes ojos más sanos a un menor coste y con más opciones. Y luego, en la edad adulta, queremos que puedan funcionar plenamente y con una visión clara».
El nuevo estudio de seguimiento, conocido como BLINK2, se publica hoy en JAMA Ophthalmology . Ambos ensayos se llevaron a cabo en la Universidad Estatal de Ohio y en la Universidad de Houston.
En la miopía, el ojo crece y se estira hasta adquirir una forma alargada. Esta anomalía aumenta el riesgo de sufrir cataratas, desprendimiento de retina, glaucoma y degeneración macular miópica, todas ellas afecciones que pueden provocar pérdida de visión, incluso cuando se usan gafas o lentillas.
La miopía también es común y afecta al menos a un tercio de los adultos en Estados Unidos, y se está volviendo más frecuente, porque, según cree la comunidad científica, los niños pasan menos tiempo al aire libre que en el pasado. La miopía tiende a comenzar entre los 8 y los 10 años y progresa hasta aproximadamente los 18 años, cuando el ojo puede seguir creciendo pero no volverse más miope en la mayoría de las personas.
Las lentes de contacto multifocales para pacientes miopes corrigen la visión clara a distancia e incluyen un poder focal que permite a los ojos de mediana edad leer trabajos de cerca con claridad.
En el estudio original, 294 niños miopes de entre 7 y 11 años fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos de usuarios de lentes de contacto. Aquellos que usaban lentes con la mayor graduación añadida, 2,50 dioptrías, tenían ojos más cortos y tasas de progresión de la miopía más lentas que los niños de los otros dos grupos después de tres años.
De los participantes originales, 248 continuaron en BLINK2, durante el cual todos —que entonces tenían entre 11 y 17 años— usaron lentes de alto aumento durante dos años, seguidos de lentes de contacto monofocales durante el tercer año, un método utilizado para ver si el beneficio se mantenía después de suspender el tratamiento bifocal.
Al final de BLINK2, el crecimiento ocular volvió a las tasas esperadas para la edad y no hubo signos de un crecimiento ocular más rápido de lo normal. Los participantes que habían estado en el grupo original de alta adición de BLINK continuaron teniendo ojos más cortos y menos miopía al final de BLINK2, lo que significa que aquellos que comenzaron a usar lentes bifocales de alta adición en BLINK2 no alcanzaron a aquellos que recibieron el tratamiento cuando eran más jóvenes.
«Cuando los niños dejan de usar lentes de contacto, la progresión de su miopía aumenta, pero solo hasta los niveles normales que cabría esperar si no se los hubiera tratado. Y eso sucede sin importar la edad que tengan cuando dejan de usar lentes bifocales», dijo Walline, también decano interino de la Facultad de Optometría de la Universidad Estatal de Ohio.
Esta investigación y otros estudios han dado lugar a avances en el panorama del tratamiento para niños miopes: las opciones incluyen lentes de contacto multifocales, lentes de contacto que remodelan la córnea durante el sueño (llamadas ortoqueratología) y gotas oftálmicas de atropina .
«Es un área en expansión», dijo Walline. «El estándar de atención ha cambiado desde proporcionarles a los niños anteojos monofocales o lentes de contacto a cosas que retrasan la progresión de la miopía o el crecimiento del ojo».
Walline y sus colegas ahora están realizando un ensayo clínico para ver si es posible retrasar la aparición de la miopía en niños pequeños administrando gotas oftálmicas de atropina antes de que la miopía sea detectable.
«Lo que sabemos es que cuanto antes se desarrolle la miopía, mayor será la probabilidad de que se presente en la edad adulta. Por lo tanto, si podemos retrasar su aparición, podremos marcar una gran diferencia», afirmó.
David Berntsen, profesor de la cátedra Golden-Golden y presidente de Ciencias Clínicas de la Facultad de Optometría de la Universidad de Houston, fue el primer autor de este estudio. Otros coautores fueron Anita Tićak y Amber Gaume Giannoni de la Universidad de Houston, y Danielle Orr, Loraine Sinnott, Donald Mutti y Lisa Jones-Jordan de la Universidad Estatal de Ohio.
Más información: David A. Berntsen et al. Crecimiento axial y progresión de la miopía después de interrumpir el uso de lentes de contacto multifocales blandas, JAMA Ophthalmology (2025). DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2024.5885 , jamanetwork.com/journals/jamao … cle-abstract/2828877
