En una revisión de estudios anteriores, investigadores de la Universidad McMaster observan una señal más fuerte de la psilocibina como tratamiento para el trastorno obsesivo-compulsivo que los cannabinoides.
por Justin Jackson , Medical Xpress
El trastorno obsesivo-compulsivo implica pensamientos persistentes e intrusivos, así como comportamientos mentales o físicos repetitivos, y requiere tratamiento a largo plazo para aliviar los síntomas. La etología del trastorno parece compleja e involucra múltiples vías biológicas. Se cree ampliamente que los desequilibrios en las actividades centrales de la serotonina , la dopamina y el glutamato desempeñan un papel causal, lo que sitúa la neuroquímica en el centro de muchas estrategias de tratamiento.
El tratamiento de primera línea incluye inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y terapia cognitivo-conductual mediante exposición y prevención de respuesta. Aproximadamente entre el 40 % y el 60 % de los pacientes no responden a la psicoterapia ni a la farmacoterapia, solas o combinadas, lo que sitúa a muchas personas en la categoría de TOC resistente al tratamiento.
El interés por los psicodélicos ha regresado a la investigación psiquiátrica en la última década, centrándose en los posibles efectos sobre los circuitos neuronales vinculados al comportamiento compulsivo, la regulación de la ansiedad y el procesamiento afectivo.
En el estudio, «¿Nuevos tratamientos para el TOC? Evidencia de cannabinoides y psicodélicos», publicado en el Journal of Psychiatric Research , los investigadores llevaron a cabo una revisión exhaustiva para evaluar la evidencia asociada con la psilocibina en el trastorno obsesivo-compulsivo, incluido el trastorno obsesivo-compulsivo resistente al tratamiento.
Se incluyó literatura publicada y no especializada, y los informes abarcaron cannabinoides y compuestos psicodélicos como la psilocibina, la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), la N,N-dimetiltriptamina (DMT) y la metilendioxifenetilamina. Gran parte del registro disponible proviene de estudios transversales e informes de casos, con algunos ensayos clínicos pequeños y muy pocos ensayos controlados.
Los hallazgos sobre el cannabis están divididos
Los informes de la aplicación para smartphones Strainprint registraron 1810 sesiones de consumo de cannabis durante 31 meses entre 87 usuarios que consumieron cannabis medicinal prescrito para el TOC. Los registros de las sesiones registraron reducciones de pensamientos intrusivos en el 89,6 %, compulsiones en el 95,4 % y ansiedad en el 93,8 %, junto con tasas de empeoramiento del 3 % en intrusiones, del 2,3 % en compulsiones y del 1,9 % en ansiedad.
Las comparaciones promedio antes y después de las sesiones inhaladas informaron una reducción del 49% en las intrusiones, una reducción del 60% en las compulsiones y una reducción del 52% en la ansiedad.
Una mayor concentración y dosis de CBD predijeron una mayor reducción únicamente de las compulsiones. Las puntuaciones de pensamientos intrusivos y compulsiones antes del consumo de cannabis no variaron significativamente con el tiempo ni las sesiones, mientras que las puntuaciones de ansiedad antes del consumo de cannabis mostraron una reducción significativa con el tiempo.
Los informes ambulatorios italianos siguieron a 70 personas con TOC primario según el DSM-5 y los agruparon en consumidores actuales, exconsumidores y no consumidores. El 30 % de la muestra reportó consumo de sustancias para controlar los síntomas del TOC, y el 10 % reportó consumo de cannabis con ese fin. Solo el 10 % de los consumidores de cannabis, tanto a lo largo de la vida como actuales, reportaron que el cannabis reducía los síntomas del TOC. El 23,3 % de los consumidores de cannabis reportó un empeoramiento de los síntomas del TOC, atribuido principalmente al aumento de la ansiedad generalizada.
Efectos psicodélicos en torno a la psilocibina
Un informe retrospectivo internacional de autoinforme incluyó a 174 participantes con TOC en Francia, Canadá, Bélgica, Estados Unidos y Suiza, quienes reportaron al menos un consumo de psicodélicos. Los psicodélicos clásicos fueron la única categoría asociada con cambios positivos significativos en los síntomas del TOC.
Los informes de duración se dividieron: el 33 % reportó mejoras que duraron más de 3 meses y el 33 % reportó mejoras que duraron menos de una semana después del consumo de psilocibina o LSD. Se observó una relación entre la intensidad y el placer de los efectos psicodélicos agudos y el grado de mejoría de los síntomas.
Los informes clínicos sobre psilocibina incluyeron un informe de caso, una cohorte de dosis variable y, posteriormente, hallazgos controlados y presentados. Un hombre de 33 años con TOC resistente al tratamiento recibió 0,25 mg por kg de psilocibina, cuya dosis se reportó como 19,4 mg. Se reportó que las puntuaciones en la Escala de Trastorno Obsesivo-Compulsivo de Yale-Brown (YBOCS) disminuyeron de 23 antes de la dosis a 2 a las 48 h posteriores y a 0 a las 12 semanas posteriores a la dosis. El paciente declaró sentirse «libre de TOC» un año después.
Los informes de dosis variables en 9 pacientes con TOC resistente al tratamiento describieron reducciones agudas de YBOCS durante el período de prueba de 24 horas después de al menos una dosis para cada participante, con reducciones que oscilaron entre el 23 % y el 100 %. El 88,9 % mantuvo una disminución de al menos el 25 % a las 24 horas posteriores a la ingesta de al menos una dosis, mientras que el 66,7 % mantuvo una disminución de al menos el 50 % a las 24 horas posteriores a la ingesta de al menos una dosis. Las pruebas de dosis-respuesta en esta cohorte no informaron un efecto significativo de la dosis en la escala compulsiva.
Los informes intraindividuales compararon una dosis de 10 mg de psilocibina sintética con una dosis de control activo de 1 mg en 18 adultos con TOC de moderado a grave, con dosis separadas por cuatro semanas en un orden fijo. Las puntuaciones de la encuesta a las 1, 2 y 4 semanas después de la dosis de 10 mg fueron significativamente mejores que las iniciales, con la mayor reducción a la semana y d = 1,12.
Los informes de psicoterapia asistida con LSD describieron a dos pacientes con TOC resistente al tratamiento que recibieron de 1 a 5 dosis de LSD en el rango de 100 a 200 μg. Se reportó remisión en un paciente y no mejoría en el otro.
Restricción clínica
Las limitaciones de la investigación, algunos informes de casos y ensayos clínicos pequeños limitan las interpretaciones clínicas viables basadas en el estado actual de los estudios sobre psicodélicos. Las evaluaciones clínicas hasta la fecha indican una falta de evidencia que respalde el uso de cannabinoides como tratamiento para el TOC. La psilocibina mostró una señal más potente en el TOC resistente al tratamiento.
Se han observado señales positivas similares de psilocibina en estudios sobre TEPT, ansiedad y depresión, un conjunto de afecciones que incluyen síntomas de pensamientos persistentes e intrusivos. El TOC es un motivo más para seguir investigando, con ensayos controlados aleatorios, muestras más grandes, condiciones de control adecuadas y periodos de seguimiento más prolongados para evaluar la eficacia médica a largo plazo del «hongo mágico».
Más información
Michael Van Ameringen et al., ¿Nuevos tratamientos para el TOC? Evidencia sobre cannabinoides y psicodélicos, Journal of Psychiatric Research (2026). DOI: 10.1016/j.jpsychires.2025.11.021
Nota editorial:
Este artículo ha sido elaborado con fines divulgativos a partir de información pública y fuentes especializadas, adaptado al enfoque editorial del medio para facilitar su comprensión y contextualización.
