La Asociación Americana del Corazón reforzó un enfoque más personalizado para el manejo de lípidos, mientras especialistas como Oscar Cingolani destacan su papel para reducir infartos y ACV
Redactor: Valentina Ríos
Editor: Eduardo Schmitz
Las estatinas vuelven a ocupar un lugar central en la discusión médica sobre prevención cardiovascular. La actualización de las guías para el manejo de lípidos de la Asociación Americana del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología, junto con otras sociedades científicas, refuerza la necesidad de controlar el colesterol LDL de acuerdo con el riesgo individual de cada paciente.
El cambio no coloca el tratamiento farmacológico como una medida aislada, sino como parte de una estrategia más amplia para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. En ese enfoque, las estatinas siguen siendo una herramienta clave para prevenir infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares y muerte cardiovascular.
El cardiólogo argentino Oscar Cingolani, de la Universidad Johns Hopkins, destacó desde Estados Unidos que abandonar o retrasar el tratamiento por temores no fundamentados puede tener consecuencias graves. El problema es especialmente relevante en pacientes que postergan la terapia y años después llegan con un infarto agudo de miocardio o un ACV.
El LDL como factor central de riesgo
El colesterol LDL, conocido popularmente como colesterol “malo”, es uno de los factores principales en la formación de placas de aterosclerosis. Estas partículas pueden penetrar las paredes de las arterias, acumularse y favorecer una obstrucción progresiva.
Cuando ese proceso avanza, pueden aparecer síntomas como falta de aire u opresión en el pecho durante el ejercicio, una manifestación conocida como angina. En situaciones más graves, la ruptura de una placa puede bloquear de manera abrupta una arteria y desencadenar un infarto de miocardio.
Por eso, las nuevas recomendaciones insisten en que el colesterol no debe analizarse como un número aislado. La prevención cardiovascular requiere integrar los niveles de LDL con otros factores, como antecedentes personales, riesgo global, enfermedades previas y probabilidad de sufrir eventos cardiovasculares.
Este enfoque coincide con cambios recientes en la manera de interpretar los valores del colesterol para evitar infartos y ACV, donde el objetivo terapéutico depende cada vez más del perfil de riesgo de cada persona.
Qué cambia con las guías actualizadas
Las directrices actualizadas, publicadas en marzo de 2026, apuntan a una intervención más temprana y personalizada. El nivel de colesterol LDL recomendado se ajusta según el riesgo individual, y la terapia farmacológica puede indicarse cuando los cambios en el estilo de vida no son suficientes o cuando el paciente presenta riesgo cardiovascular moderado o alto.
La guía de la American Heart Association y el American College of Cardiology reúne recomendaciones para evaluar y tratar alteraciones en los lípidos sanguíneos, incluyendo colesterol y triglicéridos. Su objetivo es reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, considerada una de las principales causas de muerte a nivel global.
El criterio principal es actuar antes de que aparezca el evento grave. En pacientes de mayor riesgo, las metas de LDL son más estrictas porque la acumulación arterial puede avanzar durante años sin síntomas evidentes.
La actualización también refuerza la importancia de mirar más allá del colesterol total. Indicadores complementarios permiten estimar mejor el riesgo cardiovascular, como ya se ha planteado en análisis sobre nuevos marcadores para anticipar el riesgo cardiovascular.
Estatinas, estilo de vida y tratamiento sostenido
Las estatinas no reemplazan los hábitos saludables, pero pueden ser necesarias cuando el riesgo cardiovascular lo justifica. Alimentación, actividad física, control del peso, abandono del tabaco y manejo de la presión arterial siguen siendo parte de la prevención, aunque no siempre alcanzan para lograr las metas de lípidos.
En pacientes con riesgo moderado o alto, la indicación farmacológica puede acompañar los cambios de estilo de vida desde etapas tempranas. La decisión médica depende del perfil individual y de la evaluación clínica, no de una lectura aislada de laboratorio.
La dieta también forma parte del abordaje preventivo. Patrones alimentarios como la dieta mediterránea en la prevención de enfermedades cardiovasculares pueden ayudar a reducir riesgos, aunque no sustituyen el tratamiento indicado cuando existe una necesidad clínica concreta.
El problema del miedo a los efectos adversos
Una de las preocupaciones señaladas por los especialistas es el abandono de las estatinas por temor a efectos adversos. La discusión pública sobre estos medicamentos ha generado dudas en algunos pacientes, pese a que su uso acumula décadas de evidencia clínica en prevención cardiovascular.
Oscar Cingolani remarcó que el riesgo de suspender o demorar el tratamiento puede ser mayor que el temor al medicamento en pacientes que realmente lo necesitan. En cardiología preventiva, la continuidad terapéutica es decisiva para reducir la probabilidad de eventos graves.
La evaluación debe ser médica e individual. Cuando aparecen molestias o dudas, el paciente no debería abandonar el tratamiento por cuenta propia, sino consultar para ajustar dosis, revisar alternativas o confirmar si los síntomas están realmente relacionados con el fármaco.
Prevención cardiovascular con metas más precisas
Las nuevas guías consolidan una tendencia: tratar el colesterol LDL con metas más precisas y adaptadas al riesgo. En personas con antecedentes de enfermedad cardiovascular o alto riesgo, reducir el LDL de forma intensiva puede disminuir la probabilidad de infarto y accidente cerebrovascular.
El enfoque también reconoce que varios factores de riesgo pueden actuar juntos. Presión arterial elevada, colesterol alto, glucosa fuera de rango y consumo de tabaco aumentan la probabilidad de eventos cardiovasculares, como se ha observado en estudios sobre factores de riesgo vinculados con infartos y ACV.
La actualización de las recomendaciones no cambia el principio de fondo: prevenir antes de que el daño arterial se exprese como una urgencia médica. En ese objetivo, las estatinas siguen siendo una de las herramientas farmacológicas más relevantes cuando el riesgo cardiovascular exige intervención.
Referencias
Infobae. “Las estatinas bajo la lupa: por qué siguen siendo fundamentales para prevenir enfermedades cardiovasculares”. https://www.infobae.com/america/ciencia-america/2026/05/14/las-estatinas-bajo-la-lupa-por-que-siguen-siendo-fundamentales-para-prevenir-enfermedades-cardiovasculares/
