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Las prácticas de transfusión de sangre deben revisarse


Restringir las pautas de transfusión de sangre puede salvar vidas y dinero, según un estudio presentado en CHEST 2019, la reunión anual del American College of Chest Physicians, celebrada del 19 al 23 de octubre en Nueva Orleans.


Divyajot Sadana, MD, de la Clínica Cleveland, y sus colegas revisaron retrospectivamente los registros médicos de todos los pacientes ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos médicos que requieren una transfusión de glóbulos rojos (PRBC) en 2015. Los autores evaluaron las características y los resultados del paciente, así como la adherencia a las pautas para las transfusiones de PRBC.

Los investigadores encontraron que durante el período de estudio, se transfundieron 3.140 unidades (888 pacientes durante 1.009 ingresos). El 23% de los pacientes tenían enfermedad arterial coronaria subyacente., El 21 por ciento tenía cirrosis, el 28 por ciento estaba en terapia de reemplazo renal y el 14 por ciento estaba anticoagulado. Hubo 60 indicaciones específicas para la transfusión de PRBC que se clasificaron como pérdida de sangre aguda (54 por ciento), pérdida de sangre crónica (37 por ciento) y hemólisis aguda (9 por ciento). La hemoglobina media previa a la transfusión fue de 6,75 g / dL; al alta, el valor medio de hemoglobina fue de 8.21 g / dL. Los valores de hemoglobina antes de la transfusión fueron ≥7 g / dL en el 30.1 por ciento de las transfusiones de PRBC. La mortalidad hospitalaria entre los pacientes que recibieron PRBC fue del 23.3 por ciento, pero fue mayor en aquellos que recibieron al menos un PRBC con una hemoglobina previa a la transfusión ≥7 g / dL (26.2 versus 20.8 por ciento).

«Este estudio, aunque es una perspectiva retrospectiva, arroja luz sobre las prácticas de transfusión de los proveedores de cuidados intensivos en un hospital terciario típico», dijo Michelle Cao, MD, miembro del Comité de Premios y Presentaciones Científicas del Colegio Americano de Médicos del Tórax, en un comunicado. «Más allá de los hallazgos de los investigadores, vale la pena profundizar en la justificación o las condiciones que contribuyeron a que los profesionales médicos no se adhieran a las pautas de práctica recomendadas. Su toma de decisiones tiene implicaciones pronósticas sobre la morbilidad, la mortalidad y la carga económica».


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