El Hospital Universitario de Copenhague-Rigshospitalet y universidades danesas colaboradoras han realizado una investigación estadística que sugiere que iniciar el uso de anticonceptivos hormonales (AH) después del parto se asocia con un 49 % más de riesgo de desarrollar depresión en comparación con quienes no los usan, aunque la diferencia de riesgo absoluto modelada a lo largo de 12 meses fue de tan solo 0,18 puntos porcentuales. Se evaluó que los riesgos asociados eran mayores cuanto antes se iniciara el uso después del parto.
por Justin Jackson, Medical Xpress
El uso de anticonceptivos orales se ha relacionado previamente con un mayor riesgo de depresión en la población general, especialmente entre adolescentes y mujeres jóvenes. Sin embargo, aún se desconoce su impacto en el contexto posparto.
El posparto en sí mismo se asocia con una mayor vulnerabilidad a trastornos de salud mental, como la depresión. A las mujeres se les suele ofrecer atención médica como método anticonceptivo durante este periodo, pero faltan estudios sobre la relación entre el posparto y la atención médica.
En Dinamarca, hasta un 40% de las madres inician métodos anticonceptivos durante el primer año después del parto y, durante los últimos 20 años, han comenzado con un intervalo de tiempo cada vez más corto después del parto.
En el estudio, «Uso de anticonceptivos hormonales posparto y riesgo de depresión», publicado en JAMA Network Open , los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohorte de base poblacional basado en datos de salud daneses a nivel nacional para examinar cómo el uso de anticonceptivos hormonales posparto se asocia con la depresión en comparación con la ausencia de exposición a anticonceptivos hormonales.
Los investigadores analizaron datos entre 1997 y 2022 de más de 610.000 madres primerizas; 248.274 (40,7%) iniciaron anticonceptivos hormonales en los 12 meses posteriores al parto. Los datos se vincularon mediante números de identificación personal asignados a todas las residentes danesas. Los anticonceptivos hormonales se clasificaron en anticonceptivos orales combinados, anticonceptivos no orales combinados, píldoras de progestágeno solo y anticonceptivos no orales de progestágeno solo.
El uso de anticonceptivos orales combinados se inició en 143.751 mujeres (23,6%), anticonceptivos no orales combinados en 5.465 (0,9%), píldoras de solo progestágeno en 66.612 (10,9%) y anticonceptivos no orales de solo progestágeno en 32.446 (5,3%). Un subgrupo de 29.864 mujeres (4,9%) utilizó sistemas intrauterinos liberadores de levonorgestrel.
El tiempo medio de exposición para las usuarias de HC fue de 7,7 meses en general: 7,0 meses para los anticonceptivos orales combinados, 7,4 meses para los anticonceptivos no orales combinados, 8,8 meses para las píldoras de progestágeno solo y 8,0 meses para los anticonceptivos no orales de progestágeno solo.
Se desarrolló depresión en 9251 mujeres (1,5 %) en los 12 meses posteriores al parto. La tasa bruta de incidencia fue de 21 por 1000 personas-año entre las usuarias de atención médica y de 14 por 1000 personas-año entre las no usuarias.
El modelado del riesgo estimado de depresión posparto en diferentes escenarios de uso de anticonceptivos mostró variación entre los tipos de anticonceptivos. El uso de anticonceptivos (combinados) se asoció con un riesgo instantáneo de depresión un 49 % mayor en comparación con la falta de uso (cociente de riesgos instantáneos ajustado [CSA]: 1,49; IC del 95 %: 1,42-1,56).
En un escenario hipotético en el que ninguna mujer hubiera iniciado la anticoncepción hormonal, el riesgo absoluto promedio de depresión a los 12 meses se estimó en 1,36% (IC del 95%: 1,32%–1,39%).
Entre las mujeres registradas que iniciaron el uso de anticonceptivos hormonales (según las fechas de prescripción), el riesgo promedio estimado fue de 1,54 % (IC del 95 %, 1,50 %–1,57 %), lo que resultó en una diferencia de riesgo absoluto de solo 0,18 puntos porcentuales (IC del 95 %, 0,16 %–0,20 %).
Un análisis exploratorio examinó si el inicio temprano de los anticonceptivos orales combinados se asociaba con un mayor riesgo de depresión. La tasa de depresión fue mayor entre las mujeres que comenzaron a usarlos más temprano en el posparto y disminuyó de forma constante durante los primeros siete meses, manteniéndose elevada durante los 12 meses en comparación con las que no los usaron.
Las pruebas de razón de verosimilitud respaldaron una asociación lineal negativa entre el tiempo hasta el inicio y la tasa de depresión, con una razón de tasas de 0,61 (IC del 95 %, 0,48-0,79) por año después del parto.
El inicio de la terapia hormonal después del parto se asoció con un mayor riesgo de desarrollar depresión durante los primeros 12 meses posparto. El riesgo fue elevado en todos los tipos de terapia hormonal, excepto en las píldoras de solo progestágeno, que mostraron un patrón variable con el tiempo, con un menor riesgo al inicio y un mayor riesgo en etapas posteriores del estudio.
No se observó una tendencia consistente relacionada con la edad en el riesgo de depresión tras considerar las covariables que varían con el tiempo. El riesgo fue mayor en mujeres sin antecedentes de trastorno mental que en aquellas con diagnóstico previo. Los hallazgos plantean la posibilidad de que el inicio sistemático de HC posparto pueda contribuir a las tasas elevadas de depresión en este período.
Como estudio observacional, estos hallazgos no establecen causalidad. Los autores señalaron que estudios previos fuera del período posparto han reportado asociaciones más sólidas entre el uso de anticonceptivos orales y la depresión en mujeres más jóvenes .
No se realizó una comparación directa con poblaciones no posparto que iniciaron la anticoncepción hormonal, y no se incluyó ninguna comparación ajustada demográficamente con las tasas iniciales de depresión fuera del contexto posparto para la comparación.
Otro aspecto que podría influir en la correlación (quizás para un estudio futuro) son los protocolos de enfermeras y parteras para pacientes que presentan síntomas de estrés posparto, ansiedad, insomnio, sangrado excesivo o depresión.
Dinamarca cuenta con una sólida atención posparto , con visitas regulares a domicilio a pacientes por parte de profesionales capacitados. Las tendencias observadas en los datos podrían reflejar fácilmente las prácticas habituales de atención a las pacientes.
Más información: Søren Vinther Larsen et al, Uso de anticonceptivos hormonales posparto y riesgo de depresión, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.2474
