Una iniciativa de 20 años que ofrecía opciones flexibles para la detección del cáncer colorrectal en un importante sistema de salud integrado duplicó las tasas de detección del cáncer colorrectal, redujo la incidencia del cáncer en un tercio, redujo las muertes a la mitad y redujo las diferencias raciales en los resultados a casi cero, según un estudio presentado en la Semana de las Enfermedades Digestivas (DDW) 2025 .
por la Semana de las Enfermedades Digestivas
«Al ofrecer un método de detección eficaz e igualitario para todos, pudimos eliminar gran parte de la disparidad», afirmó el investigador principal, Dr. Douglas Corley, de la División de Investigación de Kaiser Permanente en el norte de California.
Hace diez años, existían grandes diferencias en el riesgo de cáncer y de muerte, especialmente entre nuestros pacientes negros. Ahora, esas diferencias prácticamente han desaparecido.
Investigadores de Kaiser Permanente del Norte de California analizaron datos de 1,1 millones de adultos de entre 50 y 75 años en sus 22 centros médicos entre 2000 y 2019. Evaluaron los resultados de un programa de difusión sistemática, iniciado en 2007, que incluyó recordarles a los pacientes que debían hacerse la prueba de detección y enviarles kits de prueba inmunoquímica fecal (FIT) para que se la realizaran en casa.
Las tasas de detección mediante colonoscopia, sigmoidoscopia o FIT aumentaron más del doble (del 37,4 % en 2000 al 79,8 % en 2019) en todos los grupos raciales y étnicos.
Los diagnósticos de cáncer colorrectal aumentaron inicialmente gracias a la detección temprana, pero posteriormente disminuyeron, con una reducción de la incidencia en todo el sistema de aproximadamente un 30 %. Las muertes por cáncer colorrectal disminuyeron aproximadamente un 50 %, observándose las mayores reducciones en pacientes de raza negra, cuyas muertes se redujeron de 52,2 por 100 000 a 23,5 por 100 000.
Los pacientes negros en Estados Unidos han tenido durante mucho tiempo peores pronósticos a causa del cáncer colorrectal, probablemente debido a una combinación de factores de riesgo y el uso de la atención médica. En este estudio, ofrecer igualdad de acceso a las pruebas de detección redujo drásticamente estas disparidades.
«No estamos tratando las causas fundamentales —no sabemos si se trata de la dieta, la exposición o algo más— pero al poner las pruebas de detección al alcance de todos, logramos nivelar el campo de juego», dijo el Dr. Corley.
El Dr. Corley agregó que la flexibilidad fue clave para el drástico aumento en la detección.
«Si se ofrece a las personas más de una opción de detección, como la colonoscopia o la prueba inmunoquímica fecal (FIT), es más probable que se hagan la prueba que si se ofrece solo una opción», dijo. «Para superar una tasa de detección del 80 %, casi siempre hay que ofrecer a las personas múltiples opciones».
Si bien Kaiser Permanente es un sistema grande e integrado, el Dr. Corley dijo que el modelo de extensión podría funcionar para otras afecciones que se benefician con intervenciones tempranas, como la presión arterial alta y la enfermedad renal, incluso en entornos con menos recursos.
«Hemos visto sistemas de protección social y clínicas más pequeñas adoptar estrategias similares de correo y seguimiento», dijo. «No se requieren herramientas de alta tecnología, solo organización y la voluntad de llegar a las personas donde se encuentren».
Más información: Resumen 271: Diferencias raciales y étnicas en la detección y los resultados del cáncer colorrectal en un gran entorno de atención sanitaria integrada tras la introducción de una evaluación de detección programática de un período de 20 años.
Leyenda de foto principal: En 2019, el estado de actualización de las pruebas de detección fue del 75,9 % en los hispanos, del 77,2 % en los negros, del 81,8 % en los blancos y del 83,0 % en los asiáticos (A). En concordancia con el aumento de la prevalencia de detección, las tasas de incidencia de CCR en estos cuatro grupos aumentaron de 109,1 a 126,4 casos por 100.000 en 2002 (B), alcanzaron su punto máximo durante 2008-2010, en consonancia con el aumento de la detección temprana de cánceres, y luego disminuyeron gradualmente, en consonancia con la prevención del cáncer a partir de la detección y extirpación de pólipos a 66,3 casos por 100.000 en asiáticos, 78,3 en hispanos, 78,4 en blancos y 87,1 en miembros negros en 2019. Las muertes relacionadas con CCR disminuyeron entre 2002 y 2019 (C), de 27,1 a 15,3 muertes por 100.000 en asiáticos, 39,8 a 20,7 en blancos, 42,1 a 21,9 en hispanos y 52,2 a 23,5 en miembros negros. Crédito: Semana de las Enfermedades Digestivas, División de Investigación de Kaiser Permanente en el Norte de California.
