Investigadores de la Clínica Cleveland han descubierto una conexión entre niveles elevados de TMAO (N-óxido de trimetilamina) en sangre (un subproducto de la digestión por parte de las bacterias intestinales de los nutrientes presentes en la carne roja y otros productos animales) y un mayor riesgo de aneurismas aórticos abdominales.
Los hallazgos, publicados en JAMA Cardiology , sugieren que el TMAO puede desempeñar un papel en el desarrollo, la progresión y la gravedad de esta afección potencialmente mortal, incluidas tasas más rápidas de expansión del aneurisma y un mayor riesgo de necesitar cirugía.
«Estos resultados sugieren que apuntar a los niveles de TMAO puede ayudar a prevenir y tratar la enfermedad aneurismática más allá de la cirugía», dijo el autor principal Scott Cameron, MD, jefe de la sección de Medicina Vascular en la Clínica Cleveland.
Actualmente, no disponemos de terapias, salvo la cirugía o la intervención percutánea, para tratar los aneurismas de la aorta abdominal que sean particularmente eficaces, y no disponemos de análisis de sangre que permitan predecir quién desarrollará un aneurisma y quién se recuperará. Con uno de los mayores volúmenes de casos de aorta en Estados Unidos, esperamos poder aplicar estos hallazgos para ayudar a futuros pacientes.
Un aneurisma aórtico abdominal es una protuberancia en la parte de la aorta que atraviesa el abdomen. Normalmente, la pared de la aorta es lo suficientemente fuerte como para soportar la presión constante de la sangre que bombea el corazón. Sin embargo, diversos factores como el envejecimiento, el tabaquismo y otras afecciones médicas pueden debilitarla.
Los aneurismas aórticos abdominales afectan a millones de pacientes cada año y pueden romperse, con un mayor riesgo a medida que aumentan de tamaño. Para aneurismas más grandes, generalmente se recomienda la reparación del aneurisma mediante cirugía endovascular (realizada dentro de los vasos sanguíneos ) o cirugía abierta. Los aneurismas aórticos abdominales no suelen presentar síntomas hasta que se rompen o están a punto de romperse.
«El TMAO es producido por microbios intestinales, y sus niveles son más altos cuando se consumen productos animales y carne roja», dijo el autor principal Stanley Hazen, MD, Ph.D., presidente del Departamento de Ciencias Cardiovasculares y Metabólicas de la Clínica Cleveland y codirector de la sección de Cardiología Preventiva.
Se ha demostrado que los medicamentos dirigidos a esta vía bloquean el desarrollo y la ruptura de aneurismas en modelos preclínicos, pero aún no están disponibles para humanos. Es importante compartir estos resultados porque demuestran la importancia de la dieta para prevenir o tratar a pacientes con dilatación de la aorta o aneurisma en etapa temprana, en comparación con la práctica clínica actual, que consiste en monitorizar hasta que se requiera cirugía.
Este estudio se basa en más de una década de investigación dirigida por el Dr. Hazen sobre el papel del microbioma intestinal en la salud y las enfermedades cardiovasculares, incluyendo los efectos adversos del TMAO. El equipo de investigación ha publicado numerosos estudios que vinculan los niveles elevados de TMAO con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica y enfermedad cardiovascular, incluyendo eventos adversos como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
El Dr. Hazen también dirige el Centro de Microbioma y Salud Humana de la Clínica Cleveland y ocupa la Cátedra Jan Bleeksma en Biología de Células Vasculares y Aterosclerosis.
Sus descubrimientos sobre la participación del microbioma intestinal, incluida la vía TMAO, en enfermedades cardiovasculares y metabólicas se han replicado en todo el mundo. Las pruebas de TMAO están ahora ampliamente disponibles y se han incorporado a la práctica clínica.
Más información: N-óxido de trimetilamina circulante y tasa de crecimiento de aneurismas aórticos abdominales y riesgo quirúrgico, JAMA Cardiology (2025). DOI: 10.1001/jamacardio.2025.2698
