Se descubrió que los adultos menores de 50 años sometidos a una colonoscopia tenían un riesgo significativamente mayor de cáncer colorrectal cuando el procedimiento se realizaba por sangrado rectal . Los investigadores descubrieron que el sangrado rectal aumentaba 8,5 veces la probabilidad de diagnóstico de cáncer colorrectal , lo que subraya la necesidad de tomar en serio este síntoma incluso sin antecedentes familiares en una población que, de otro modo, no cumpliría los criterios de edad para la detección.
por el Colegio Americano de Cirujanos
La investigación se presentó en el Congreso Clínico 2025 del Colegio Americano de Cirujanos (ACS) , celebrado en Chicago del 4 al 7 de octubre.
El estudio retrospectivo analizó a 443 pacientes menores de 50 años que se sometieron a una colonoscopia en el Sistema de Salud de la Universidad de Louisville entre 2021 y 2023. De ellos, 195 (44%) fueron diagnosticados con cáncer colorrectal de aparición temprana, mientras que 248 (56%) tuvieron resultados normales.
«Muchos de los cánceres colorrectales de aparición temprana que veo no tienen antecedentes familiares», dijo la autora principal Sandra Kavalukas, MD, FACS, cirujana colorrectal de la Facultad de Medicina de la Universidad de Louisville en Louisville, Kentucky.
«Esta investigación respalda la pregunta de quién justifica o no una colonoscopia: si una persona menor de la edad de detección presenta sangrado rectal , debería considerar seriamente una colonoscopia».
Hallazgos clave
- Atención basada en los síntomas: la gran mayoría (88%) de los pacientes a quienes posteriormente se les diagnosticó cáncer colorrectal de aparición temprana se sometieron a una colonoscopia debido a síntomas, como sangrado, en comparación con poco más de la mitad (55%) de los pacientes sin cáncer.
- Papel limitado de la genética: Solo el 13 % de los casos de cáncer colorrectal de inicio temprano presentaban un marcador frecuentemente asociado con síndromes hereditarios, como las alteraciones genéticas que se presentan en algunos cánceres colorrectales. Los antecedentes familiares de cáncer colorrectal, si bien eran un factor, solo se asociaron con un aumento del doble de la probabilidad.
- Riesgo de estilo de vida: los pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal de aparición temprana también tenían significativamente más probabilidades de ser exfumadores (casi el doble de probabilidades).
El estudio tiene como objetivo ayudar a los médicos a decidir qué pacientes jóvenes y sintomáticos se beneficiarían de someterse a una colonoscopia diagnóstica.
«Si tienen 35 años y acuden con dolor rectal, probablemente no necesiten una colonoscopia «, explicó el Dr. Kavalukas. «Pero si acuden con un síntoma de sangrado, tienen 8,5 veces más probabilidades de tener cáncer colorrectal «.
Los hallazgos abordan una brecha crítica en la atención a los adultos jóvenes que no son elegibles para las pruebas de detección de rutina, pero que presentan las tasas de cáncer colorrectal de mayor crecimiento . El estudio proporciona datos que respaldan la cobertura de colonoscopias diagnósticas en pacientes jóvenes sintomáticos.
Las directrices del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomiendan realizar colonoscopias de detección a partir de los 45 años para la mayoría de las personas sin antecedentes familiares de la enfermedad.
El equipo de investigación ahora está trabajando en un análisis más amplio con el objetivo de crear una calculadora de puntuación de riesgo.
Más información: Kavalukas S, et al. Factores de riesgo e indicadores de cáncer colorrectal de aparición temprana: un análisis retrospectivo, Foro Científico, Congreso Clínico del Colegio Americano de Cirujanos (ACS) 2025.
