Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Hospital General Brigham de Massachusetts (Mass General Brigham) probó la radioterapia estereotáctica (dirigida) dirigida al cerebro en 100 pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas y metástasis cerebrales, y halló resultados positivos que respaldan el uso de radioterapia dirigida en el futuro para estos pacientes. Los resultados se publicaron en la Revista de Oncología Clínica .
Por el general de masas Brigham
«A pesar de ser el estándar histórico, la radioterapia cerebral completa podría no ser necesaria para todos los pacientes», afirmó el Dr. Ayal Aizer, primer autor, director de Oncología Radioterapéutica del Sistema Nervioso Central del Hospital Brigham and Women’s, miembro fundador del sistema de salud Mass General Brigham. «Nuestros hallazgos demuestran que la radioterapia dirigida al cerebro podría ser un tratamiento viable para pacientes con metástasis cerebrales limitadas de cáncer de pulmón microcítico y, potencialmente, evitarles los efectos secundarios de la radioterapia cerebral completa».
Actualmente, existen dos opciones principales de tratamiento para pacientes con metástasis cerebrales: la radioterapia cerebral completa, que envía haces de radiación a todo el cerebro para destruir las células tumorales , y la radioterapia estereotáctica, que dirige los haces de radiación únicamente a los tumores. La naturaleza dirigida de la radioterapia estereotáctica genera menos efectos secundarios a largo plazo, pero en pacientes con metástasis cerebrales de cáncer de pulmón de células pequeñas, hasta ahora no se ha probado en ensayos específicos.
Entre 2018 y 2023, 100 pacientes con cáncer de pulmón microcítico y entre 1 y 10 metástasis cerebrales participaron en este ensayo multicéntrico de fase 2 de un solo grupo sobre tratamiento estereotáctico. Al comparar el tratamiento con radioterapia estereotáctica con la radioterapia cerebral completa, los investigadores observaron que la tasa de mortalidad neurológica un año después del tratamiento fue del 11 % en la población del ensayo, frente al 17,5 % registrado en los pacientes tratados con radioterapia cerebral completa. Además, tras el tratamiento inicial , la mayoría de los pacientes no requirieron radioterapia cerebral completa posterior, probablemente gracias a la monitorización cerebral intensiva integrada en el protocolo del estudio.
«Estos resultados respaldan una transición hacia enfoques terapéuticos más personalizados y específicos que puedan ayudar a mantener la calidad de vida a la vez que se gestionan eficazmente las metástasis cerebrales «, afirmó Aizer. «Al evitar la radioterapia cerebral completa en pacientes seleccionados, podríamos mejorar la calidad de vida y reducir los efectos secundarios cognitivos sin comprometer los resultados».
Entre los autores del libro Mass General Brigham se encuentran Shyam Tanguturi, Diana Shi, Ivy Ricca, Marciana Johnson, Grant Benham, David Kozono, Raymond Mak, Fallon Chipidza, Monica Krishnan, Itai Pashtan, Luke Peng, Jack Qian, Ron Shiloh, Daniel Cagney, Jacob Sands, Patrick Wen, Daphne Haas-Kogan y Rifaquat Rahman. Otros autores incluyen a Paul Catalano, Kee-Young Shin, Lauren Hertan y Paul Brown.
Más información: Ayal A. Aizer et al., Radiocirugía estereotáctica en pacientes con cáncer de pulmón microcítico y metástasis cerebrales: Un ensayo clínico prospectivo multiinstitucional de fase II, Journal of Clinical Oncology (2025). DOI: 10.1200/JCO-25-00056
