Especialistas argentinos explican cuándo puede realizarse la cirugía reconstructiva, qué técnicas existen y por qué la elección debe considerar el tratamiento oncológico, la recuperación física y las preferencias de cada paciente
Redacción: Redacción Mundo de la Salud
Editor: Eduardo Schmitz
La reconstrucción mamaria constituye una de las alternativas que pueden considerar las personas sometidas a una mastectomía o a determinadas cirugías por cáncer de mama. El procedimiento permite recuperar parte del volumen y la forma del seno mediante implantes, expansores o tejidos del propio cuerpo. Sin embargo, especialistas de Argentina destacan que no existe una técnica adecuada para todas las pacientes y que la decisión debe tomarse teniendo en cuenta las condiciones clínicas, los tratamientos oncológicos y las preferencias personales.
Con motivo de las actividades de sensibilización sobre el cáncer de mama de octubre de 2026, profesionales de cirugía plástica, mastología y medicina reproductiva han insistido en la necesidad de abordar la recuperación de manera integral. El seguimiento después de la enfermedad no se limita a detectar posibles recaídas, sino que también contempla los efectos de los tratamientos, la movilidad, la salud emocional, la fertilidad y la adaptación a los cambios corporales.
Juan Manuel Serén, cirujano plástico y próximo presidente de la Sociedad de Cirugía Plástica de Buenos Aires (SCPBA), explica que la reconstrucción puede formar parte del proceso de recuperación, pero no debe convertirse en una obligación para quienes han atravesado un cáncer.
Algunas pacientes prefieren reconstruir la mama durante la misma intervención oncológica, otras necesitan esperar y también existen mujeres que deciden no someterse a una nueva cirugía. Todas estas posibilidades deben evaluarse mediante información clara y una conversación individualizada con el equipo médico.
Qué es la reconstrucción mamaria y cuál es su objetivo
La reconstrucción mamaria comprende diferentes procedimientos destinados a recuperar la forma y el volumen de una mama después de una intervención quirúrgica por cáncer.
Puede realizarse después de una mastectomía, en la que se extirpa el tejido mamario, o en determinadas circunstancias después de una cirugía conservadora que haya producido cambios importantes en la apariencia del seno.
El objetivo no consiste necesariamente en reproducir exactamente la mama anterior. Los procedimientos buscan obtener una forma compatible con las características corporales de la paciente y con las posibilidades que ofrecen los tejidos disponibles.
La American Cancer Society explica que la reconstrucción puede requerir una o varias intervenciones y que, en algunos casos, también se realizan procedimientos sobre la mama contralateral para mejorar la simetría.
La cirugía reconstructiva forma parte de las alternativas disponibles dentro de la atención oncológica, pero no modifica por sí misma la necesidad de mantener los controles indicados después del tratamiento.
El contexto de estas decisiones comienza mucho antes de la reconstrucción. La detección del cáncer de mama mediante mamografía y la evaluación de las características del tumor permiten establecer qué tratamientos resultan necesarios y qué extensión debe tener la cirugía.
En determinados casos es posible conservar una parte importante de la mama, mientras que en otros se requiere una mastectomía. Estas diferencias condicionan las alternativas reconstructivas que pueden ofrecerse posteriormente.
Reconstrucción inmediata o diferida: cuándo puede realizarse
Una de las primeras decisiones consiste en determinar el momento adecuado para realizar el procedimiento.
La reconstrucción inmediata se lleva a cabo durante la misma operación en la que se extirpa el tumor o se practica la mastectomía. Esta modalidad permite comenzar la recuperación de la forma mamaria sin esperar a una intervención posterior.
Sin embargo, no todas las pacientes son candidatas a una reconstrucción inmediata. La extensión de la enfermedad, las características de la cirugía, el estado de los tejidos y los tratamientos complementarios previstos pueden hacer recomendable otra estrategia.
La reconstrucción diferida se realiza después de la cirugía oncológica inicial. Puede programarse semanas, meses o incluso años más tarde, según la situación clínica y las preferencias de la paciente.
Guillermo Artero, cirujano plástico argentino, destaca la importancia de planificar las intervenciones desde las primeras etapas del tratamiento. La selección de las incisiones y la posibilidad de conservar determinados tejidos pueden influir en los resultados reconstructivos.
La radioterapia también debe considerarse durante esta planificación porque puede modificar la elasticidad de la piel, la vascularización y la capacidad de cicatrización de los tejidos.
Estas alteraciones forman parte de los efectos que se investigan mediante nuevas estrategias para reducir el daño cutáneo asociado con la radioterapia, aunque las técnicas complementarias no sustituyen las medidas habituales de prevención y tratamiento de las complicaciones.
La decisión sobre el momento de la reconstrucción debe coordinarse entre cirugía oncológica, cirugía plástica y los demás profesionales responsables de la atención.
Los implantes mamarios permiten recuperar el volumen del seno
La reconstrucción mediante implantes constituye una de las técnicas disponibles después de una mastectomía.
El procedimiento utiliza una prótesis para crear el volumen mamario. Dependiendo de las características de la intervención, el implante puede colocarse durante la cirugía inicial o después de una etapa de preparación de los tejidos.
La elección depende de factores como la cantidad de piel conservada, su calidad, la necesidad de radioterapia y las condiciones generales de salud.
Una reconstrucción con implantes puede requerir menos zonas quirúrgicas que una intervención basada en tejido propio, pero presenta riesgos específicos.
Entre ellos se encuentran la infección, la formación de una cápsula fibrosa que se contrae alrededor del implante, las alteraciones de posición y la posibilidad de necesitar operaciones adicionales.
Los implantes tampoco deben considerarse dispositivos permanentes que nunca requerirán evaluación o sustitución. Su seguimiento depende del tipo de prótesis, de la evolución clínica y de las recomendaciones sanitarias aplicables.
La reconstrucción puede mejorar la apariencia del seno, pero no garantiza la recuperación de su sensibilidad original.
Por ello, antes de elegir esta técnica es importante comprender tanto sus posibilidades como sus limitaciones.
Los expansores preparan los tejidos para una segunda intervención
En algunas pacientes no resulta conveniente colocar directamente un implante definitivo.
Una alternativa consiste en utilizar un expansor tisular, un dispositivo temporal que permite aumentar gradualmente el espacio disponible bajo la piel y los tejidos blandos.
Durante las semanas o meses posteriores a su colocación, el expansor puede llenarse progresivamente mediante procedimientos programados por el equipo médico.
Cuando se alcanza el volumen previsto y las condiciones clínicas lo permiten, se realiza otra intervención para sustituirlo por un implante definitivo.
Esta estrategia permite adaptar el proceso a determinadas características de los tejidos, aunque implica varias etapas y controles médicos.
La duración depende de la respuesta de la paciente, de los tratamientos oncológicos y de la planificación quirúrgica.
Los expansores pueden provocar sensación de tensión o molestias durante el proceso. También presentan riesgos relacionados con infección, exposición del dispositivo y problemas de cicatrización.
El equipo médico debe explicar estas posibilidades antes de iniciar el tratamiento para que la paciente conozca las intervenciones que podrían ser necesarias.
La reconstrucción con tejido propio ofrece otra alternativa
La reconstrucción autóloga utiliza tejidos de la propia paciente para formar una nueva mama.
Estos tejidos pueden proceder de distintas regiones del cuerpo, especialmente del abdomen, aunque también existen técnicas que emplean zonas de la espalda o los muslos.
Los procedimientos se conocen habitualmente como reconstrucciones mediante colgajos.
Algunas técnicas trasladan piel, grasa y, cuando es necesario, músculo manteniendo parte de su conexión vascular. Otras requieren separar el tejido de su lugar de origen y restablecer la circulación mediante microcirugía.
Entre las opciones utilizadas se encuentra el colgajo DIEP, que aprovecha piel y grasa abdominal procurando preservar los músculos de esa región.
Estas intervenciones pueden proporcionar una consistencia diferente de la obtenida con un implante y evitan determinados problemas propios de las prótesis.
Sin embargo, suelen requerir operaciones más complejas y períodos de recuperación más prolongados.
También pueden producir complicaciones en la zona de donde se extrae el tejido, como alteraciones de sensibilidad, problemas de cicatrización o debilidad de la pared abdominal, dependiendo de la técnica empleada.
La selección de una reconstrucción autóloga requiere valorar la anatomía, los antecedentes quirúrgicos, la circulación sanguínea y las condiciones generales de salud.
El tratamiento oncológico determina parte de la planificación
La reconstrucción mamaria no debe analizarse como una intervención independiente del tratamiento contra el cáncer.
El tipo de tumor, su estadio, la cirugía necesaria y la utilización de quimioterapia, radioterapia o tratamientos dirigidos pueden influir en el momento y la técnica reconstructiva.
La evolución de los tratamientos dirigidos y la inmunoterapia contra determinados tipos de cáncer de mama también ha ampliado las alternativas terapéuticas que los equipos médicos deben coordinar.
La radioterapia merece una evaluación especial porque sus efectos sobre los tejidos pueden influir en la cicatrización y en la aparición de complicaciones posteriores.
Cuando se prevé administrar radiación después de la mastectomía, los profesionales pueden recomendar retrasar determinadas etapas reconstructivas o elegir una técnica diferente.
La quimioterapia también puede condicionar la programación de una operación, especialmente cuando es necesario permitir la recuperación hematológica y general de la paciente.
La decisión debe preservar las prioridades oncológicas y evitar demoras inapropiadas en los tratamientos indicados.
Los especialistas consideran fundamental que la paciente conozca las opciones reconstructivas antes de la cirugía inicial, siempre que las circunstancias clínicas permitan esa planificación.
La recuperación incluye dolor, movilidad y cuidado de las cicatrices
Después de una reconstrucción mamaria comienza un período de recuperación cuya duración varía considerablemente.
El tipo de técnica, la extensión de la intervención, las enfermedades previas y la respuesta individual influyen en la evolución.
Durante los primeros días pueden aparecer dolor, inflamación, hematomas, alteraciones de sensibilidad y limitaciones temporales de movimiento.
Algunas pacientes necesitan drenajes quirúrgicos durante un período determinado. Otras requieren cuidados específicos en las zonas donde se obtuvo tejido para la reconstrucción.
Juan Manuel Serén destaca que la atención posoperatoria debe ocuparse tanto del resultado quirúrgico como de la manera en que la paciente recupera sus actividades cotidianas.
Los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía buscan optimizar el control del dolor, favorecer una movilización segura y reducir complicaciones.
Estas estrategias pueden incluir analgesia adaptada, prevención de náuseas, movilización progresiva y recomendaciones individualizadas de rehabilitación.
Sin embargo, no existe un plazo único para retomar el trabajo, conducir, practicar ejercicio o levantar objetos pesados.
La recuperación debe seguir las indicaciones del equipo tratante y adaptarse a la evolución de las heridas y de la movilidad.
La aparición de fiebre, enrojecimiento progresivo, secreción anormal, dolor intenso o cambios importantes en la coloración de los tejidos requiere una valoración médica oportuna.
La recuperación emocional no siempre coincide con la recuperación física
Las consecuencias de una cirugía por cáncer de mama pueden extenderse más allá del período de cicatrización.
Algunas pacientes experimentan cambios en su percepción corporal, dificultades relacionadas con la intimidad o preocupación por las cicatrices y la asimetría.
Otras se adaptan satisfactoriamente a su apariencia después de la mastectomía y no consideran necesaria una reconstrucción.
Estas respuestas son individuales y no deben interpretarse como una medida del éxito o fracaso del tratamiento.
El ginecólogo argentino Jorge Barattini señala que la recuperación puede requerir la participación de profesionales de psicología, sexología, medicina reproductiva y otras especialidades.
El acompañamiento psicológico puede resultar útil cuando existen dificultades persistentes de adaptación, ansiedad, angustia o alteraciones que afectan la vida cotidiana.
No todas las personas necesitan el mismo tipo de apoyo. Algunas prefieren conversar con profesionales especializados, mientras que otras encuentran recursos útiles en sus redes familiares, sociales o grupos de pacientes.
La decisión de reconstruirse tampoco garantiza por sí sola una mejoría emocional. Las expectativas, los resultados posibles y la experiencia personal influyen en la satisfacción posterior.
Por esa razón, la información previa debe incluir una explicación realista de los resultados que puede ofrecer cada procedimiento.
La fertilidad también puede formar parte del seguimiento
En las pacientes diagnosticadas durante la edad reproductiva, el cáncer de mama puede plantear preocupaciones relacionadas con la fertilidad y los proyectos de maternidad.
Determinados tratamientos oncológicos pueden afectar la función ovárica, aunque el riesgo depende de la edad, los medicamentos utilizados y las características del tratamiento.
Jorge Barattini destaca la importancia de evaluar las posibilidades de preservación de la fertilidad antes de iniciar terapias potencialmente perjudiciales para la función reproductiva.
Entre las alternativas disponibles se encuentran la criopreservación de ovocitos y embriones y, en situaciones seleccionadas, la conservación de tejido ovárico.
La investigación médica continúa explorando estrategias de preservación y recuperación de la fertilidad después de tratamientos oncológicos, aunque algunas técnicas siguen siendo experimentales y sus aplicaciones difieren entre hombres y mujeres.
La reconstrucción mamaria no sustituye el asesoramiento reproductivo ni determina por sí misma la capacidad futura de embarazo.
Las pacientes interesadas en preservar su fertilidad deben recibir orientación especializada en coordinación con oncología y medicina reproductiva.
No reconstruirse también es una decisión válida
Una de las consideraciones destacadas por los especialistas es que la reconstrucción mamaria debe presentarse como una posibilidad, no como una exigencia.
Algunas pacientes prefieren conservar una superficie torácica plana después de la mastectomía. Otras utilizan prótesis mamarias externas o prendas adaptadas.
También existen mujeres que inicialmente no desean reconstruirse y reconsideran la posibilidad años después.
Las preferencias pueden cambiar con el tiempo y no existe una obligación médica general de adoptar una decisión definitiva inmediatamente después del diagnóstico.
Cuando una paciente elige permanecer sin reconstrucción, puede solicitar información sobre las opciones de cierre quirúrgico destinadas a conseguir un contorno torácico cómodo y funcional.
Las prótesis externas constituyen otra alternativa para quienes desean modificar temporalmente la apariencia bajo la ropa sin someterse a una intervención adicional.
La elección debe respetar las prioridades personales, la situación clínica y las expectativas de calidad de vida.
Los profesionales sanitarios tienen la responsabilidad de explicar las opciones disponibles sin presentar una determinada apariencia corporal como resultado obligatorio de la recuperación.
Qué conviene preguntar antes de elegir una reconstrucción
La decisión informada requiere comprender el procedimiento propuesto y sus posibles consecuencias.
Entre los asuntos que deben abordarse durante la consulta se encuentran la posibilidad de realizar una reconstrucción inmediata, la necesidad de radioterapia, las diferencias entre implantes y tejido propio y la probabilidad de necesitar más de una intervención.
También resulta importante conocer las complicaciones potenciales, los cuidados posteriores, la duración aproximada de la recuperación y las expectativas realistas sobre forma, simetría y sensibilidad.
Las condiciones de salud pueden modificar los riesgos quirúrgicos. El tabaquismo, la diabetes mal controlada, determinadas enfermedades circulatorias y otros factores pueden dificultar la cicatrización.
La paciente también puede solicitar información sobre la experiencia del equipo quirúrgico con la técnica propuesta y sobre las alternativas disponibles en su centro sanitario.
En algunos casos, una segunda opinión especializada permite comparar posibilidades antes de tomar una decisión.
El consentimiento informado debe contemplar no solo la autorización para operar, sino también una comprensión adecuada de los beneficios esperados, las limitaciones y los riesgos.
Los controles oncológicos continúan después de la reconstrucción
La reconstrucción mamaria no elimina la necesidad de seguimiento médico después del cáncer.
La mastóloga argentina Carla Guscelli explica que los controles deben adaptarse al tipo de tumor, los tratamientos recibidos y los efectos adversos que puedan aparecer.
El seguimiento puede incluir evaluaciones clínicas, estudios de imagen cuando estén indicados y vigilancia de posibles complicaciones relacionadas con la cirugía reconstructiva.
Las recomendaciones de mamografía dependen de la cirugía realizada y del tejido mamario que permanezca. Después de una mastectomía total con reconstrucción, no siempre se indican mamografías rutinarias sobre el lado operado, aunque cualquier cambio sospechoso debe evaluarse.
En la mama contralateral, cuando está presente, suelen mantenerse los controles correspondientes al riesgo individual.
La rehabilitación también forma parte de la atención integral. La Organización Mundial de la Salud reconoce la importancia de atender las consecuencias físicas, psicológicas y sociales de las enfermedades oncológicas.
En ese contexto, la reconstrucción representa una herramienta posible para mejorar determinados aspectos de la calidad de vida, pero no constituye el único camino hacia la recuperación.
La planificación compartida entre la paciente y el equipo médico permite elegir entre reconstrucción inmediata, reconstrucción diferida o ausencia de reconstrucción, considerando tanto la seguridad oncológica como las necesidades personales.
Los especialistas argentinos insisten en que la atención después del cáncer de mama debe reconocer las diferentes dimensiones de la recuperación. El objetivo es que cada persona disponga de información suficiente para decidir sobre su cuerpo, continuar los controles necesarios y recuperar progresivamente sus actividades y proyectos de vida.
Fuentes referenciales:
Infobae — Reconstrucción mamaria después del cáncer: cómo se realiza y qué evaluar a la hora de decidir, 16 de octubre de 2026
American Cancer Society — Opciones para la reconstrucción del seno
Breastcancer.org — Cirugía de reconstrucción mamaria, actualización de agosto de 2026
Asociación Española Contra el Cáncer — Reconstrucción de la mama
