Una investigación poblacional asocia la salpingectomía oportunista con una reducción del 78 % en el riesgo del carcinoma seroso, el subtipo más frecuente y letal
Redactor: Luis Ortega
Editor: Camila Herrera R.
La evidencia de que numerosos cánceres considerados ováricos comienzan realmente en las trompas de Falopio está transformando las estrategias de prevención. Un amplio estudio publicado en 2026 encontró que extirpar ambas trompas durante otra operación ginecológica se asoció con una reducción del 78 % en el riesgo de desarrollar cáncer seroso de ovario, el subtipo más común y responsable de la mayoría de las muertes por esta enfermedad.
El procedimiento se conoce como salpingectomía oportunista y puede realizarse durante una histerectomía, una cirugía pélvica o abdominal indicada por otro motivo, o como alternativa a la ligadura de trompas cuando la paciente desea anticoncepción permanente. No supone operar de manera preventiva a todas las mujeres ni constituye una intervención apropiada para cualquier persona: requiere una evaluación individual y una decisión informada con el equipo médico.
El hallazgo más reciente procede de un análisis de datos sanitarios de más de 85.000 personas en Columbia Británica, Canadá, complementado con información patológica internacional. El trabajo fue desarrollado por el Ovarian Cancer Observatory y publicado en JAMA Network Open con apoyo de la Ovarian Cancer Research Alliance.
El carcinoma seroso suele comenzar en las trompas
Durante años, la denominación “cáncer de ovario” llevó a considerar el ovario como el lugar de origen de todos estos tumores. Los estudios patológicos realizados desde comienzos de este siglo modificaron esa interpretación al identificar lesiones precursoras en las fimbrias, situadas en el extremo de las trompas junto al ovario.
La lesión mejor conocida es el carcinoma intraepitelial seroso tubárico, denominado STIC por sus siglas en inglés. Se trata de un grupo microscópico de células anormales que puede desarrollarse en el revestimiento de la trompa. Algunas células posteriormente se desprenden, llegan al ovario o a la cavidad abdominal y forman tumores que parecen haberse originado en esos lugares.
Este modelo explica especialmente el carcinoma seroso de alto grado, pero no todos los subtipos de cáncer ovárico. Por esa razón, la reducción cercana al 80 % observada en el estudio no debe interpretarse como la eliminación del riesgo de cualquier tumor de ovario, trompa o peritoneo.
Comprender el origen celular de los tumores también es esencial para diseñar tratamientos. Estudios sobre medicina de precisión aplicada al cáncer de ovario muestran que estos tumores presentan diferencias genéticas capaces de modificar su respuesta terapéutica.
Un estudio encontró una reducción del riesgo del 78 %
Los investigadores compararon la aparición posterior de cáncer seroso entre personas sometidas a salpingectomía oportunista y otras que conservaron las trompas. El grupo operado presentó una probabilidad 78 % menor de desarrollar este subtipo. En los pocos casos diagnosticados después del procedimiento, los tumores mostraron características biológicas menos agresivas.
El resultado coincide con revisiones anteriores que habían estimado disminuciones del riesgo de entre el 50 % y aproximadamente el 80 %. La nueva investigación aporta evidencia poblacional más sólida, aunque procede de datos observacionales y no de un ensayo clínico aleatorizado. Esto obliga a interpretar la asociación dentro de las limitaciones propias de ese diseño.
La estrategia busca aprovechar una intervención que ya estaba programada para añadir la extirpación de las trompas, sin retirar los ovarios. Mantenerlos permite conservar su producción hormonal y evita provocar una menopausia quirúrgica inmediata, un aspecto especialmente importante antes de la menopausia natural.
La salpingectomía, sin embargo, impide un embarazo espontáneo porque elimina el conducto por el cual el óvulo se desplaza hacia el útero. Después de la operación todavía podría considerarse la fecundación in vitro cuando se conservan los ovarios y el útero, pero el procedimiento debe entenderse como una decisión permanente con consecuencias reproductivas.
La prevención adquiere importancia ante el diagnóstico tardío
El cáncer de ovario representa un desafío porque suele producir manifestaciones inespecíficas. Entre el 70 % y el 80 % de los casos se detecta después de que la enfermedad se ha extendido, cuando el tratamiento resulta más complejo y disminuyen las posibilidades de curación.
La distensión abdominal persistente, la saciedad precoz, el dolor pélvico o abdominal, los cambios en el hábito intestinal, el cansancio y la pérdida de peso pueden aparecer durante la enfermedad. No son síntomas exclusivos del cáncer y frecuentemente tienen causas benignas, pero su persistencia o aparición inusual debe ser evaluada por un profesional.
Las células tumorales pueden desprenderse y desplazarse por la cavidad abdominal. Una investigación divulgada anteriormente explicó cómo las células del cáncer de ovario cooperan durante la metástasis, un comportamiento que contribuye a la diseminación de la enfermedad.
La acumulación de líquido abdominal o ascitis también puede crear un entorno favorable para el tumor y dificultar la respuesta inmunitaria. Esa interacción fue examinada en un estudio sobre el papel de la ascitis en el cáncer de ovario avanzado.
El riesgo genético requiere una estrategia diferente
En la población general, el riesgo de recibir un diagnóstico de cáncer de ovario a lo largo de la vida se estima en aproximadamente 1,1 %. La situación cambia en personas que heredan determinadas variantes de genes como BRCA1 y BRCA2, cuyos riesgos pueden ser considerablemente mayores.
Las pacientes con predisposición genética necesitan asesoramiento especializado porque la salpingectomía aislada todavía no sustituye necesariamente las intervenciones recomendadas para quienes presentan un riesgo hereditario elevado. En esos casos puede indicarse la extirpación de trompas y ovarios después de completar los planes reproductivos, según el gen implicado, la edad y los antecedentes familiares.
Las pruebas genéticas pueden ayudar a identificar riesgos hereditarios y orientar decisiones de vigilancia o prevención. La secuenciación de ADN en la atención oncológica permite detectar alteraciones como las asociadas a BRCA1 y BRCA2, aunque sus resultados deben interpretarse mediante asesoramiento clínico y genético.
La decisión debe ser voluntaria e informada
La salpingectomía oportunista está ganando respaldo como opción para pacientes con riesgo promedio que ya se someterán a una intervención compatible y no desean embarazos futuros. Su posible incorporación debe discutirse antes de la cirugía, explicando beneficios, incertidumbres, riesgos operatorios y consecuencias reproductivas.
La conversación también exige especial sensibilidad debido a los antecedentes históricos de esterilizaciones realizadas sin consentimiento pleno a mujeres con discapacidad, integrantes de minorías y personas en condiciones de vulnerabilidad. Presentar el procedimiento como una posibilidad preventiva no debe convertirse en presión para renunciar a la fertilidad.
La American Cancer Society lanzó en 2025 una iniciativa para informar a pacientes y profesionales sobre este enfoque. Junto con Break Through Cancer, también impulsa un estudio en Memorial Sloan Kettering Cancer Center, MD Anderson Cancer Center y Johns Hopkins para evaluar cómo ofrecer información y elección a mujeres que ya tienen una cirugía abdominal programada.
La aplicación clínica dependerá de que cirujanos, ginecólogos y pacientes conozcan la evidencia y puedan discutirla antes de una intervención. El procedimiento reduce de forma importante el riesgo observado del carcinoma seroso, pero no garantiza protección total ni reemplaza la evaluación médica de síntomas, antecedentes familiares o predisposición genética.
Fuentes referenciales:
Infobae
Ovarian Cancer Research Alliance
