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‘Cirugía en una píldora’ un tratamiento potencial para la diabetes


Durante la última década, los cirujanos bariátricos han avanzado en la realización de una cirugía para perder peso que no solo revierte la obesidad, sino que también puede revertir la diabetes tipo 2 en pacientes con ambas afecciones. 


Brigham and Women’s Hospital.

De acuerdo con Ali Tavakkoli, MD, codirector del Centro de Control de Peso y Cirugía Metabólica de BWH, a pesar de las mejoras dramáticas en la calidad de vida y la remisión de la diabetes, la cantidad de pacientes que se someten a cirugía sigue siendo relativamente baja. 

Esto llevó a una colaboración entre Tavakkoli y los investigadores de Brigham and Women’s Hospital para encontrar un tratamiento menos invasivo pero igualmente efectivo para revertir la diabetes tipo 2, uno que puede ofrecer los mismos beneficios que la cirugía pero que puede tener un atractivo y una aplicación más amplios. 

En un artículo publicado esta semana en Nature Materials., el equipo informa sobre los resultados de un estudio preclínico en el que se administró un agente oral en ratas para administrar una sustancia que podría cubrir temporalmente el intestino para evitar el contacto de nutrientes con el revestimiento del intestino proximal y evitar picos de azúcar en la sangre después de las comidas.

“Imaginamos una píldora que un paciente pueda tomar antes de una comida que cubra de manera transitoria el intestino para replicar los efectos de la cirugía “, dijo el coautor principal Jeff Karp, Ph.D., un bioingeniería e investigador principal de BWH. “En los últimos años, hemos estado trabajando con nuestros colegas quirúrgicos en esta idea y hemos desarrollado un material que satisface una necesidad clínica importante”.

Los miembros del equipo buscaron un material de inicio que tuviera las propiedades adecuadas para adherirse al intestino delgado y luego disolverse en cuestión de horas. Seleccionaron una sustancia conocida como sucralfato, un medicamento aprobado por la FDA que se usa en el tratamiento de las úlceras gastrointestinales. 

El equipo además diseñó la sustancia en un nuevo material que puede cubrir el revestimiento del intestino sin requerir la activación del ácido gástrico. El compuesto diseñado, conocido como LuCI (Recubrimiento luminal del intestino), se puede convertir en una forma de polvo seco que se puede encapsular como una píldora.

“Lo que hemos desarrollado aquí es, esencialmente, ‘cirugía en una píldora'”, dijo el coautor, Yuhan Lee, Ph.D., científico de materiales de la División de Ingeniería en Medicina de BWH. “Hemos utilizado un enfoque de bioingeniería para formular una píldora que tiene buenas propiedades de adhesión y se puede unir bien al intestino en un modelo preclínico. Y después de un par de horas, sus efectos se disipan”.

El equipo encontró que una vez en el intestino de las ratas, LuCI puede cubrir el intestino, formando una barrera delgada que altera el contacto con los nutrientes y disminuye la respuesta de la glucosa en la sangre después de una comida. 

Después de una comida, los niveles de azúcar en la sangre aumentan y pueden mantenerse elevados con el tiempo. Sin embargo, una hora después de la administración de LuCI a las ratas, la respuesta a la glucosa se redujo en un 47 por ciento. El equipo encontró que esta respuesta fue temporal, y después de tres horas, el efecto prácticamente desapareció.

El equipo ahora está probando el efecto del uso a corto y largo plazo de LuCI en modelos de roedores diabéticos y obesos. También planean avanzar algunos de sus estudios piloto que muestran que LuCI se puede usar para administrar medicamentos, incluidas las proteínas directamente en el tracto gastrointestinal.

“El bypass gástrico es una de las cirugías mejor estudiadas del mundo, y sabemos que puede llevar a muchos beneficios, incluidos efectos positivos para la presión arterial, la apnea del sueño y ciertas formas de cáncer, y una mejora notablemente rápida e independiente del peso en la diabetes. “, dijo Tavakkoli, coautor del estudio. “Tener un recubrimiento transitorio que podría imitar los efectos de la cirugía sería un gran activo para los pacientes y sus proveedores de atención”.

Información de: phys.org


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