El Hospital General de Rochester, el Centro Médico de la Universidad del Suroeste de Texas y la Universidad Aga Khan informan que la aplicación de nuevas ecuaciones de riesgo cardiovascular podría reducir drásticamente el número de adultos de mediana edad considerados candidatos a tomar aspirina para prevenir enfermedades cardíacas .
por Justin Jackson , Phys.org
Cardiólogos y especialistas en salud pública sopesan el posible beneficio de la aspirina para reducir los eventos cardiovasculares y su riesgo conocido de hemorragia grave. Las directrices del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomiendan considerar el uso de aspirina en adultos de 40 a 59 años sin alto riesgo de hemorragia y con un riesgo cardiovascular estimado a 10 años de al menos el 10 %, calculado mediante ecuaciones de cohorte agrupadas .
Los investigadores han desarrollado las ecuaciones Predicción de Riesgo de Eventos de Enfermedades Cardiovasculares (PREVENT), que generan estimaciones de riesgo más bajas y mejor calibradas que las ecuaciones de cohortes agrupadas, pero no se han examinado las implicaciones para el uso de aspirina.
En la carta de investigación «Uso de las ecuaciones PREVENT para guiar el uso de aspirina para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares», publicada en JAMA Internal Medicine , los investigadores analizaron si la aplicación de PREVENT altera la elegibilidad para la aspirina.
El equipo utilizó datos de 2015 a 2020 de 3.158 participantes en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, que representan aproximadamente 59,4 millones de adultos estadounidenses de entre 40 y 59 años sin enfermedad cardiovascular .
Se excluyeron los encuestados con afecciones asociadas con riesgo de sangrado, como enfermedad renal grave, niveles elevados de albúmina en orina, recuento bajo de plaquetas, cáncer, insuficiencia cardíaca o uso de ciertos medicamentos (esteroides, antiplaquetarios, anticoagulantes).
La elegibilidad se evaluó calculando el riesgo cardiovascular a 10 años mediante ecuaciones de cohorte agrupadas y PREVENT. La elegibilidad para aspirina se definió como un riesgo del 10 % o superior. Los investigadores también informaron la proporción de adultos que ya tomaban aspirina a pesar de que el riesgo calculado se encontraba por debajo de este umbral.
Los resultados mostraron que el 8,3% de los adultos de mediana edad, o aproximadamente 4,9 millones, cumplían los requisitos para recibir aspirina según las ecuaciones de cohorte agrupadas. Solo el 1,2%, o aproximadamente 700.000, cumplían los requisitos para PREVENT. Entre quienes cumplían los criterios de la cohorte agrupada, el 85,9% no cumplía los requisitos para PREVENT. De los aproximadamente 7,6 millones de adultos que informaron usar aspirina para la prevención, casi el 97% no cumplía los requisitos para PREVENT.
Los autores concluyen que la adopción de PREVENT plantea interrogantes urgentes sobre si debería utilizarse el mismo límite del 10 % aplicado a las calculadoras más antiguas. Establecer umbrales específicos para PREVENT probablemente requerirá estudios de modelado específicos para determinar el beneficio neto de la aspirina.
Los investigadores señalan que la mayoría de los adultos que informaron haber usado aspirina durante el período del estudio no cumplieron con los criterios de ninguna de las calculadoras, lo que indica una oportunidad sustancial para interrumpir la terapia cuando es poco probable que haya beneficios.
Más información: Ahmed Sayed et al., Uso de las ecuaciones PREVENT para guiar el uso de aspirina en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares, JAMA Internal Medicine (2025). DOI: 10.1001/jamainternmed.2025.5049
