El criterio actual de inclusión en la lista de espera para trasplante de riñón se basa en una única medición de la función renal (tasa de filtración glomerular estimada [TFGe] ≤20 ml/min/1,73 m 2 ) y no tiene en cuenta el riesgo individual de progresar a insuficiencia renal.
por la Sociedad Americana de Nefrología
Un nuevo estudio revela que la inclusión del riesgo de progresión a insuficiencia renal a dos años (mediante la Ecuación de Riesgo de Insuficiencia Renal [KFRE], que incorpora la edad, el sexo, la albúmina en orina y la TFG) como herramienta para la toma de decisiones sobre la inclusión preventiva en la lista de espera para trasplante renal tiene el potencial de mejorar los resultados clínicos y reducir las disparidades raciales. Los hallazgos se presentaron en la Semana del Riñón de la ASN 2025 , celebrada del 5 al 9 de noviembre.
Al examinar el uso del riesgo de progresión a insuficiencia renal a dos años de ≥25% según el KFRE como criterio de inclusión y compararlo con el criterio actual de eGFR ≤20, los investigadores encontraron que entre 10.368 veteranos estadounidenses con enfermedad renal crónica en 2022 que cumplirían al menos uno de los criterios, el 60% cumplía ambos y el 20% cumplía solo uno de ellos.
En 2022, los veteranos que solo calificaron por el criterio eGFR ≤20 eran mayores (71 años) que aquellos que solo calificaron por KFRE ≥25% (53 años).
Además, si se utilizaran únicamente los criterios de progresión de la enfermedad renal, un mayor número de hombres, minorías (hispanas, afroamericanas y asiáticas) y personas con diabetes o albuminuria quedarían en lista de espera. Al analizar los datos longitudinales (2006-2019) para evaluar los resultados, el grupo que cumplía ambos criterios o solo el KFRE ≥25% presentó las tasas más altas de insuficiencia renal y una menor mortalidad en comparación con quienes solo cumplían el criterio de eGFR ≤20.
«Ampliar los criterios de la lista de espera para el trasplante de riñón para incluir el riesgo de insuficiencia renal prioriza los enfoques individualizados de atención y podría mejorar los resultados en pacientes más jóvenes con enfermedad renal crónica, así como mejorar la paridad racial en el acceso al trasplante de riñón «, dijo la autora correspondiente Jennifer L. Bragg-Gresham, MS, Ph.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan.
«Este enfoque se seguirá estudiando de forma prospectiva y en poblaciones más allá de los veteranos para verificar su potencial para mejorar los resultados de los pacientes.»
Más información: Optimización del momento de la inclusión en la lista de espera para un trasplante de riñón.
